Аппендицит
Аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка.
Этиология. Инфекционный агент.
Патогенез. Существуют разнообразные теории патогенеза: инфекционная, сосудистая, нейрогенная и др. Аппендицит бывает:
- простым (катаральным);
- деструктивным:
- флегмонозным;
- гангренозным.
Клиническая картина. В солярный период, длящийся от несколько часов до нескольких суток, появляется острая боль в эпигастральной области или по всему животу. Отмечается тошнота, возможна однократная рвота. В аппендикулярный период боль перемещается в правую подвздошную область, повышается температура тела. В этом периоде живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Отмечаются положительные симптомы Ровзинга, Раздольского. В перитонеальный период симптом Щеткина-Блюмберга становится положительным, мышцы передней брюшной стенки напряжены, выявляется разница аксилярной и ректальной температуры более чем на 0,6 °С. Аксилярная температура превышает 38 °С. Тахикардия не соответствует температуре тела, язык сухой, обложен налетом. В крови выявляют лейкоцитоз, повышение СОЭ. Необходимо помнить, что у детей раннего возраста местные симптомы могут быть стерты, а будут преобладать общие симптомы.
Осложнения в течении аппендицита: перитонит, гнойники брюшной полости, пилефлебит, аппендикулярный инфильтрат.
Диагностика заболевания проводится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, данных лабораторно-инструментальных методов исследования, включающих общий анализ крови, биохимический анализ крови. Необходимо проводить ректальное, вагинальное исследование, УЗИ, обзорную рентгенограмму брюшной полости, лапароскопию.
Дифференциальный диагноз проводится с острым гастритом, энтеритом, острым пиелонефритом, обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечнокаменной болезнью — приступом почечной колики справа, болезнью Крона, острым холециститом, острой кишечной непроходимостью, острым правосторонним воспалением придатков.
Лечение оперативное после предоперационной подготовки. При наличии аппендикулярного инфильтрата — выжидательная тактика.
