Сахарный диабет инсулинозависимый
Сахарный диабет инсулинозависимый — аутоиммунное заболевание, обусловленное генетическим дефектом, проявляющееся хронической гипергликемией.
Этиология до конца не изучена. Отмечают роль генетических факторов, а также аутоиммунных и факторов окружающей среды (в свете вирусной теории).
Патогенез. В результате развития иммунопатологического процесса развивается воспалительный процесс в островках Лангерганса, которые продуцируют инсулин. В дальнейшем происходит их гибель. Отсутствие инсулина приводит к гипергликемии и активации липолиза. При превышении уровня глюкозы в плазме выше порога реабсорбции (более 10 ммоль/л) развивается глюкозурия. Без адекватной заместительной терапии развивается диабетический кетоацидоз.
Клиническая картина. Появляется полиурия, полидипсия, быстрая потеря массы тела, полифагия. Кроме того, заподозрить наличие сахарного диабета можно при наличии ангулярного стоматита, гингивита, сухой шелушащейся кожи, гнойничковых заболеваний кожи и слизистых оболочек. На щеках при сахарном диабете появляется диабетический румянец, волосы становятся тусклыми, у девочек отмечается зуд и слизистые отделения из вульвы. Также возможно развитие ксантоматоза.
Дети становятся вялыми, апатичными, предъявляют жалобы на головные боли. Могут появиться никтурия, энурез. При лабораторной диагностике выявляется гипергликемия, глюкозурия. На развитие диабетического кетоацидоза указывают такие симптомы, как тошнота, рвота, появление болей в животе, появление запаха ацетона изо рта, развитие тяжелой дегидратации.
