На приеме у гастроэнтеролога
Врач должен выяснить, как и когда началось заболевание. Так, у некоторых больных нарушение глотания (дисфагия) порой появляется внезапно, иногда больные могут даже точно назвать дату начала болезни, обусловленной воздействием конкретных психогенных факторов.
При расспросе врач постарается выявить наличие факторов, которые могли играть роль в развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта: пристрастие к жирной мясной пище, употребление химических, лекарственных и растительных ядов (таких как алкоголь, соединения фосфора, меди, свинца, мышьяка, аминазин, несъедобные грибы, которые содержат сильные гепатотропные яды), наличие в анамнезе некоторых инфекционных заболеваний (болезни Боткина, лямблиоза, брюшного тифа, малярии, сифилиса), заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрита, колита), сахарного диабета.
Для гастроэнтеролога важно знать, изменились ли в последнее время ваши жалобы. Так, утрата привычной связи болей с приемом пищи при язвенной болезни может свидетельствовать о прободении язвы. Появление в рвотных массах пищи, съеденной накануне, указывает на прогрессирование рубцово-язвенного сужения привратника. Снижение аппетита при хроническом гастрите, появление немотивированной слабости могут быть ранними симптомами рака желудка. Гастроэнтеролог поинтересуется были ли у вас в прошлом признаки желтухи или острые заболевания печени и желчного пузыря (инфекционного гепатита А (болезни Боткина), В, С, острого холецистита, холангита), приступы печеночной колики, увеличение печени и селезенки, ведь они могут являться началом настоящего заболевания (хронического гепатита, цирроза печени, хронического холецистита, желчнокаменной болезни).
При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта отмечается волнообразное течение болезни, когда периоды обострений сменяются более или менее длительными периодами хорошего самочувствия. Напротив, при злокачественных новообразованиях пищевода обычно наблюдается прогрессирующее течение заболевания.
