Конечно, кроме нижеперечисленных хирургических методов лечения, одновременно проводится и другое лечение: антибактериальная терапия и терапия, направленная на нормализацию работы жизненно важных органов — капельное и струйное введение различных растворов, внутримышечные уколы, подача кислорода, а в тяжелых случаях — проведение искусственной вентиляции легких с помощью специальных аппаратов.
Показания к немедленной госпитализации в хирургическое отделение (в этом случае промедление может привести к тяжелой инвалидности или даже к смерти больного):
- острые хирургические заболевания органов брюшной и грудной полостей, шеи и мочеполовой системы;
- травматические и ожоговые поражения, которые сопровождаются нарушением жизненно важных функций человеческого организма, а также возникают при угрозе развития осложнений;
- гнойные заболевания любой части организма, которые сопровождаются выраженной воспалительной реакцией, и гнойные заболевания в области лица, головы и шеи, особенно если они протекают на фоне сахарного диабета;
- острые заболевания кровеносных сосудов рук и ног, когда происходит их закупорка.
Показания к плановой госпитализации (когда нет необходимости в особой срочности):
- грыжи передней брюшной стенки (если грыжа ущемилась, то госпитализируют немедленно);
- доброкачественные опухоли кожи и подкожной клетчатки в области головы, шеи, туловища и промежности (например, липомы);
- хронический, периодически обостряющийся аппендицит;
- расширение вен семенного канатика;
- водянка яичка;
- хроническое воспаление коленных суставов;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки (не осложненная кровотечением или разрывом — в последнем случае требуется немедленная госпитализация);
- желчнокаменная болезнь без осложнений;
- доброкачественные опухоли кишечника;
- болезни щитовидной железы, которые требуют операции;
- хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- выраженные сужения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при различных заболеваниях;
- злокачественные опухоли желудка и кишечника.
Лечение, применяющееся в больнице при хирургических заболеваниях, которое невозможно осуществить на дому или в поликлинике:
- остановка кровотечений из ран, вначале при помощи жгутов и зажимов, а потом проведение операции по ушиванию поврежденных сосудов (в том числе крупных);
- операции по поводу остро развившихся закупорок сосудов (например, при тромбозах). При несвоевременно проведенной операции может развиться гангрена;
- удаление инородных тел из таких органов, как ухо, полость носа, а также из дыхательных путей, пищевода и желудка. При этом используются специальные приспособления (бронхоскоп или гастроскоп). Иногда такие операции осуществляются под наркозом;
- вскрытие гематомы (кровоизлияния) в области носовой перегородки;
- операция по восстановлению сломанных костей носа;
- вскрытие абсцесса в области миндалин (паратонзиллярного абсцесса);
- выполнение трахеостомии при нарушении проходимости дыхательных путей при травмах ротоглотки или при раке горла. Для выполнения трахеостомии через разрез кожи и дыхательного горла вводят специальную трубку для дыхания;
- торакоцентез (прокол через кожу плевральной полости) при напряженном пневмотораксе, т.е. когда в плевральной полости накапливается воздух, который сжимает легкое и нарушает дыхание, что может происходить при травмах грудной клетки;
- срочная торакотомия (вскрытие грудной клетки) при травмах органов грудной клетки с выполнением операции по остановке кровотечения и восстановлению проходимости дыхательных путей;
- манипуляция по восстановлению проходимости слезных канальцев (в глазном отделении);
- вскрытие и дренирование (создание оттока гною) при нагноительных образованиях (абсцессах) кожи и подкожной клетчатки;
- первичная хирургическая обработка ран, ожогов и отморожений, а также в последующем при большой площади ожогов или отморожений — проведение под наркозом операции по пересадке кожи;
- выполнение специальных (так называемых лампасных) разрезов при глубоких ожогах;
- ампутации конечностей при обширных травмах и заболеваниях сосудов конечностей (например, при сахарном диабете, облитерирующем эндартериите и иной патологии);
- первичная хирургическая обработка открытых переломов, при которой останавливают кровотечения и производят временное восстановление разорванного крупного кровеносного сосуда. В дальнейшем под наркозом производится операция по совмещению костных отломков с вживлением металлического штифта, накладывается гипс и по необходимости производится скелетное вытяжение;
- сопоставление под наркозом костных отломков при закрытых переломах конечностей с последующим наложением лонгеты или гипсовой повязки;
- наложение скелетного вытяжения (по показаниям) при переломах;
- вправление вывихов в суставах, в том числе и крупных, таких как бедренный;
- прокол суставной сумки при гемартрозах (когда в суставе накапливается кровь при травмах) или синовитах (сильном воспалении сустава, при котором в нем накапливается жидкость) и отсасывание шприцом накопившейся жидкости;
- спинномозговая пункция (прокол иглой позвоночного канала, в котором находится особая жидкость — ликвор). При некоторых травмах головы в ликворе появляется кровь. Пункцию делают для правильной постановки диагноза и для снижения внутричерепного давления;
- трепанация черепа (представляет собой создание в черепе отверстия). Ее делают при тяжелых травмах головы и других заболеваниях, при которых происходит резкое нарастание внутричерепного давления и смещение полушарий мозга. Основной целью также является снижение внутричерепного давления;
- пункция и дренирование мочевого пузыря с целью создания оттока для мочи при ее острой задержке при травме мочевого пузыря и травме мочеиспускательного канала;
- операция по нефрэктомии (удалению почки) при ее травмах или при злокачественных опухолях почки;
- операция по удалению яичка при его травматическом разрыве;
- лапаротомия (вскрытие через разрез всей брюшной полости с тщательным осмотром всех органов в поисках возможных повреждений и последующим их устранением) при закрытых травмах живота, когда имеется повреждение органов брюшной полости;
- операция по ушиванию язвенного отверстия или удаление части желудка в тяжелых случаях, если происходит прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
- ушивание язвы при развитии кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
- аппендэктомия при остром аппендиците (через небольшой разрез брюшной стенки производят удаление воспалившегося червеобразного отростка);
- операция грыжесечения. Производится в тех случаях, когда происходит ущемление выпавшей грыжи в грыжевом отверстии, так как при продолжительном сдавлении выпавшей части кишечника происходят ее ущемление и омертвение, что приводит к развитию перитонита;
- холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря). Производится при остром калькулезном холецистите, т.е. воспалении желчного пузыря, вызванном образованием в нем камней, которые нарушают отток желчи и приводят к развитию желтухи и появлению очень сильных болей в правом подреберье;
- лапаротомия, как при травмах живота, т.е. тщательный осмотр всех органов (ревизия), устранение причины перитонита и тщательная антисептическая обработка всей брюшной полости при развитии перитонита (воспаления брюшины в брюшной полости). После окончания операции устанавливаются дренажные трубки для оттока воспалительной жидкости, гноя и др.