Гинекологический массаж
Как средство восстановительного лечения гинекологический массаж применяется при различных заболеваниях женской половой сферы.
Гинекологический массаж усиливает крово- и лимфообращение в органах малого таза, укрепляет мускулатуру матки, связочный аппарат, мышцы тазового дна, уменьшает застойные явления в малом тазу, растягивает и устраняет спайки, улучшает общее состояние организма. Одновременно при массаже матки осуществляется массаж передней стенки живота, в результате чего укрепляются мышцы брюшной стенки, повышается тонус кишечной мускулатуры, усиливается перистальтика кишечника.
Благоприятное действие оказывается на кожу живота и наружные половые органы: улучшается кровообращение, усиливается кожное дыхание. Показания и противопоказания к гинекологическому массажу определяет акушер-гинеколог, наблюдающий женщину.
Показания к проведению гинекологического массажа делятся на несколько разделов.
К первому разделу относят хронические воспалительные заболевания матки, придатков, околоматочной клетчатки, застойные явления, при которых наблюдаются нарушение менструального цикла, застойные явления в малом тазе.
Во второй раздел входят нарушения анатомического положения внутренних женских половых органов (отклонения, смещения и др.), вызванные хроническими воспалительными заболеваниями, изменения связочного аппарата, спаечный процесс и рубцовые образования в малом тазу. Рекомендуется проводить гинекологический массаж у женщин с загибом матки кзади с целью профилактики опущения и ее выпадения.
В третий раздел показаний включаются состояния, связанные с врожденными причинами, а также послеабортными и послеродовыми осложнениями (такими как инфантилизм матки, отсутствие менструаций, бесплодие). Послеабортный гинекологический массаж назначается через месяц после медицинского аборта с целью профилактики осложнений и сохранения репродуктивной функции. При лечении бесплодия массаж используется как вспомогательное средство.
К четвертому разделу относятся функциональные нарушения органов малого таза у женщин (невынашивание беременности, маточные кровотечения, запоры и др.).
Гинекологический массаж является одним из компонентов комплексного лечения, очень часто его сочетают с проведением бальнеологического, физиотерапевтического методов, лечебной гимнастикой. Назначают гинекологический массаж только при исключении противопоказаний.
К абсолютным противопоказаниям для проведения гинекологического массажа относятся следующие: острые и подострые заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит, эндоцервицит, вульвовагинит, параметрит, цистит и др.), повышенная температура тела, туберкулез женских половых органов, гонорею, доброкачественные и злокачественные опухоли, тромбоз сосудов малого таза, заболевания кишечника, беременность, период кормления грудью, ранний послеродовый и послеабортный периоды. Относительными противопоказаниями являются хронические воспалительные заболевания в стадии обострения, эрозия шейки матки, вагинизм, менструация.
Гинекологический массаж проводят в специальном кабинете на гинекологическом кресле. За 2—3 ч до сеанса массажа исключается прием пищи, женщина освобождает кишечник, а мочевой пузырь – непосредственно перед сеансом. Положение на кресле должно способствовать максимальному расслаблению мышц живота, таза, бедер. Для этого женщине надо лечь так, чтобы ягодичная область несколько заходила за край кресла, а копчик упирался в него; ноги располагаются на ногодержателях, установленных на нужной высоте (в зависимости от роста), согнуты в коленях и немного подтянуты к животу. Под голову подкладывают небольшую подушку или валик.
Основное требование к гинекологическому массажу: безболезненность. Женщина должна расслабить мышцы малого таза во избежание неприятных ощущений. Очень важно научить женщину правильно дышать и расслаблять мышцы брюшного пресса и тазового дна.
Основными приемами гинекологического массажа являются: поглаживание, растирание, растяжение. В массаже участвуют обе руки массажиста, одна «внутренняя» (пальцы вводятся во влагалище), другая — «наружная». Внутренней рукой проводится массаж матки, придатков, связочного аппарата; наружной – передней брюшной стенки, мышц брюшного пресса. Не рекомендуется смазывать пальцы рук (перчаток) вазелином или другими веществами, чтобы руки не скользили. Гинекологический массаж должен проводить специально обученный, опытный врач.
Продолжительность каждого сеанса — от 5 до 10 мин. Первые сеансы — от 3 до 5 мин. Общее количество процедур на курс лечения зависит от показаний. Наиболее часто назначают 10—15 сеансов в межменструальный период ежедневно или через день. Лечение проводится в течение нескольких месяцев. При заболеваниях, связанных с пониженной функцией яичников, отсутствием менструаций, курс массажа проводится непрерывно, 40—50 сеансов в течение 2—3 месяцев. После проведенного сеанса массажа женщина в течение 10—15 мин должна полежать на животе. В период проведения массажа женщина должна предохраняться от беременности.
