Исходные положения тела для выполнения упражнений
Для проведения лечебной физкультуры применяют исходные положения лежа, сидя и стоя. Степень расслабления мышц и эффективность выполняемого упражнения зависят от позы больного.
Самое удобное исходное положение — лежа. В этом положении достигается максимальное расслабление мышц. Верхние и нижние конечности свободны для выполнения движений.
Положение лежа может изменяться в зависимости от состояния больного и вида упражнений: лежа на спине, лежа на животе, лежа на боку.
Второе удобное для выполнения упражнений исходное положение — сидя. Больной без особого труда сохраняет равновесие, не напрягая мышцы рук и ног. Это положение позволяет производить свободные движения конечностей, мышц шеи и туловища. При выполнении упражнений стоя у пациента уменьшается площадь опоры, что приводит к увеличению нагрузки на определенные группы мышц, поддерживающих тело в равновесии.
Основная нагрузка ложится на мышцы тазобедренных и голеностопных суставов, а также на живот и шейные позвонки. Изменяя положение нижних конечностей, площадь опоры можно увеличить (например, положения ног одна впереди другой, на ширине плеч, стопы на одной линии и др.). Наиболее устойчивым является положение стоя с широко расставленными ногами. К положениям тела с неустойчивым равновесием относятся упоры. Чаще всего применяется упор лежа, при котором тело выпрямлено и занимает наклонное положение, голова держится прямо, руки выпрямлены и соприкасаются с опорной поверхностью. Ноги прямые, носки соприкасаются с опорной поверхностью. Это положение обладает наиболее устойчивым равновесием, дающим возможность выполнять различные виды упражнений. Устойчивыми положениями тела при верхней опоре являются различные висы. Самый простой выполняется в вертикальном положении на выпрямленных руках. Данный прием аналогичен вису спортсмена на перекладине, что является силовым упражнением. Если пациент опирается на ноги, то физическая нагрузка оказывает равное воздействие на весь организм, стимулируя дыхательную систему. Такие висы получили название смешанных. Широко используется в лечебной физкультуре обычная двигательная активность человека — ходьба, бег, приседания, прыжки, подскоки. Ходьба характеризуется попеременной активностью ног. Одна нога опирается на опору и служит для последующего отталкивания тела, при этом другая нога поднята и перемещается вперед, совершая шаг. Затем происходит смена ног. Два шага составляют цикл.
Бег — циклические движения ног, в которых участвуют все мышцы скелетной мускулатуры тела. При беге требуется определенная физическая подготовка человека. Бег различается по скорости, длительности, ширине шага. При приседаниях в первую очередь работают мышцы тазобедренного и голеностопного суставов. Упираются стопами или пальцами ног. Нагрузку регулируют путем варьирования темпа, глубины и количества приседаний. Чтобы увеличить нагрузку, упражнение выполняется с отягощением. При отталкивании от опоры совершаются прыжки, в этом случае нагрузка перераспределяется между тазобедренным и голеностопным суставами, а некоторая доля таковой оказывает воздействие на плечевой пояс и мышцы живота. Прыжки на месте называются подскоками. Для соблюдения ритма упражнений используется счет (один, два или один, два, три, четыре).
Следует придерживаться правила: упражнения не должны быть болезненными. Возможные неудобства в начале лечения исчезают в процессе адаптации пациента к нагрузкам.
И все же боль во время занятий лечебной физкультурой — тревожный сигнал. Сеанс следует начинать с легкого массажа или самомассажа. Положительное воздействие оказывают грелка или процедуры в ванной, например душ Шарко. Они предназначены для того, чтобы разогреть мышцы, избавить пациента от болезненных ощущений.
Если боль не проходит, то следует подождать с началом физиотерапевтического лечения. Особую опасность представляет непрекращающаяся боль в позвоночнике. Возможно, больному потребуется дополнительная консультация и лечение. Занятия лечебной физкультурой должны находиться под контролем лечащего врача для своевременного предупреждения и исключения отрицательного воздействия лечебной физкультуры на организм. Наиболее доступными методами определения эффективности ЛФК являются подсчет пульса, числа дыхательных движений, измерение артериального давления. Они должны применяться до занятий и по их окончании. Оптимальным считается учащение пульса не более чем на 30 ударов в минуту.
При максимальной нагрузке на организм частота пульса не должна превышать 60 % от предельно допустимой. Время восстановления пульса и артериального давления до исходных величин не должно быть более 3—5 мин Частоту дыхательных движений подсчитывают в течение 1 мин, положив ладонь на грудную клетку. Вдох и выдох образуют один дыхательный цикл. Дыхание должно быть ритмичным. В норме частота дыхания составляет 16—18 дыхательных движений в 1 мин. Перед началом занятий для определения индивидуальных нагрузок проводят ортостатическую пробу. Пациент в спокойном состоянии в течение 5 мин находится в положении лежа. В это время подсчитывают пульс и измеряют артериальное давление. Затем его быстро поднимают и вновь подсчитывают пульс и измеряют артериальное давление. В норме частота пульса может увеличиваться на 10—12 ударов, а давление — на 5—10 мм рт. ст. Учащение пульса на 20 ударов в минуту и более свидетельствует о расстройстве нервной регуляции сосудистой системы или недостаточной физической тренированности организма. Занятия лечебной физкультурой должны быть регулярными, ежедневными, по 10—15 мин. Только в таком случае они приведут к ощутимому результату.
