Рвота
Рвота — акт рефлекторного заброса содержимого желудка через пищевод в глотку, полость рта, носовые ходы, который регулируется соответствующим рвотным центром, располагающимся в продолговатом мозге. Его раздражение вызывается импульсами, поступающими от слизистой оболочки желудка, брюшины, почек и т.д. Также возможна рвота центрального происхождения (мозговая) вследствие развития морской и воздушной болезни, поражения вестибулярного аппарата, при опухолях головного мозга. Существует так называемая гематогенно-токсическая рвота, возникающая при различных отравлениях (лекарственными препаратами, алкоголем, никотином, различными ядами). Наиболее часто рвота наблюдается вследствие раздражения слизистой оболочки желудка различными токсинами, при язвенной болезни, раке желудка, патологии желчного пузыря (желчнокаменной болезни, холецистите, как остром, так и хроническом), поджелудочной железы, кишечника (аппендиците), брюшины (перитоните). Следует обратить внимание на время возникновения рвоты. Рвота, появляющаяся натощак, ранним утром, в виде слизи наблюдается при хроническом алкоголизме. Рвота кислым содержимым свидетельствует о повышенной кислотности желудочного сока. Рвота, возникающая сразу после приема пищи, бывает при остром гастрите, а рвота через 1,5—2 ч после еды указывает на язву желудка или опухоль. Желудочная рвота отличается тем, что после нее наступает облегчение.
Необходимо рассказать врачу о консистенции рвотных масс, их цвете, запахе и объеме, а также о наличие каких-либо примесей (например, крови или слизи). Объем рвотных масс может достигать нескольких литров, что связано с обратным забросом пищи в желудок из кишечника. При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки (что может иметь место в послеоперационном периоде) в рвотных массах наблюдается примесь большого количества желчи. В том случае, если имеется раковая опухоль в желудке, рвотные массы имеют тухлый, гнилостный запах. Рвота каловыми массами свидетельствует о наличии серьезного заболевания (кишечной непроходимости, разлитого перитонита, желудочно-ободочного свища). Многократная и обильная рвота приводит к потере большого количества жидкости, калия и, как следствие, к нарушению работы сердечно-сосудистой системы и почек. Такое состояние требует немедленной госпитализации и проведения интенсивных лечебных мероприятий.
При сборе жалоб врач может спросить вас о наличии примеси крови в рвотных массах, что может свидетельствовать о язве или злокачественных опухолях пищевода или желудка. Необходимо запомнить цвет крови, так как это важно для правильной диагностики места кровотечения (пищевод, желудок). Кровотечение из пищевода может возникать в результате его язвенного поражения, повреждения слизистой, травмирования стенки инородным телом, многократной рвоты, при наличии раковой опухоли, разрыве варикозно-расширенных вен. При таком кровотечении кровь имеет алый цвет. Кровотечение из желудка осложняет такие заболевания, как язвенная болезнь, злокачественные опухоли, варикозное расширение вен, эрозивный гастрит, туберкулез желудка, полипы и дивертикулы. Для такого кровотечения также характерной жалобой является рвота, но рвотные массы в этом случае имеют вид кофейной гущи, который они приобретают вследствие взаимодействия крови, изливающейся из поврежденных сосудов желудка, с соляной кислотой желудочного сока.
