Нарушение мочеотделения
Частой жалобой при многих заболеваниях мочеполовой системы является жалоба на нарушение мочеотделения. Врачу необходимо рассказать об изменениях количества мочи, выделяемой за сутки, изменении суточного ритма мочеотделения, изменениях цвета, а также появлениях неприятных ощущений (боли) при мочеиспускании.
Выделение мочи за определенный промежуток времени носит название диуреза, который может быть как положительным (больной выделяет мочи больше, чем потребляет жидкости), так и отрицательным (количество мочи, выделяемое больным, меньше, чем было выпито жидкости). Отрицательный диурез характеризуется задержкой жидкости в организме, проявляется отеками; часто наблюдается в жаркое время года, при усиленном потоотделении. Положительный диурез отмечается при приеме мочегонных препаратов, при схождении отеков.
Расстройство мочеиспускания, при котором отмечается увеличение суточного количества мочи до 2 л и более, называется полиурией. Полиурия может наблюдаться и в норме при обильном питье, при употреблении мочегонных препаратов, а может иметь как почечное, так и внепочечное происхождение. Продолжительная полиурия характеризует сахарный диабет, возникает вследствие нарушения обратного всасывания (реабсорбции) мочи в почечных канальцах из-за большой ее плотности. Но особенно большой диурез характерен для несахарного (так называемого ренального, или почечного) диабета. При этом заболевании уровень сахара в крови нормальный, а в моче — повышенный. Суточное количество мочи в этом случае может достигать 10 л. Частое мочеиспускание с выделением большого количества мочи также может свидетельствовать о хронических заболеваниях почек (хроническом нефрите, пиелонефрите) и ряде других серьезных почечных заболеваний.
«Почечные» больные часто предъявляют жалобы на уменьшение или полное отсутствие выделения мочи в течение суток (олигурия, анурия соответственно). Количество мочи может уменьшаться при снижении употребления жидкости, жарком климате, неукротимой рвоте, профузном поносе и чрезмерном потоотделении. Уменьшение количества выделяемой мочи может быть связано с почечной патологией: острым гломерулонефритом, дистрофией почек при отравлении солями тяжелых металлов и т.д. Полное прекращение выделения мочи в течение нескольких суток может привести к интоксикации организма и даже к смерти. Отсутствие выделения мочи также может быть следствием закупорки мочеточника камнем, воспалительного отека, прорастания стенки мочеиспускательного канала опухолью, что сопровождается интенсивными, острыми болевыми ощущениями.
При некоторых заболеваниях системы мочеотделения наблюдается преимущественное выделение мочи в ночное время (никтурия) при нормальном ритме и количестве мочеиспусканий днем.
