Ортотопическая аллотрансплантация яичка
Эта экспериментальная модель была разработана Attaran и др. в 1966 г. и на ее основе впервые были выполнены эксперименты по изучению влияния иммуносупрессивной терапии на структуру и функцию пересаженного яичка.
Этапы операции
Донор
Первый этап — вскрытие брюшной полости.
Второй этап — мобилизация яичка.
Третий этап — выделение семенной артерии и вены с сегментами брюшной аорты и левой почечной вены.
Четвертый этап — иссечение площадки из стенки брюшной аорты и левой почечной вены и удаление яичка.
Реципиент
Первый этап — вскрытие брюшной полости.
Второй этап — выделение сегментов брюшной аорты и каудальной полой вены и подготовка их к соединению с сосудами трансплантата.
Третий этап — пересадка яичка и соединение его сосудов с выделенными сосудами реципиента.
Четвертый этап — фиксация яичка.
Пятый этап — послойное зашивание раны.
Описание операции на доноре
Первый этап — вскрытие брюшной полости производят срединным разрезом от грудины до лона.
Второй этап — мобилизацию яичка осуществляют путем выведения его из мошонки через паховый канал в брюшную полость. При этом сохраняются все оболочки яичка. Семевыносящий проток мобилизуют до предстательной железы.
Третий этап — выделение семенной артерии и вены с сегментами брюшной аорты и левой почечной вены. Семенную артерию и вену мобилизуют на всем их протяжении до брюшной аорты и левой почечной вены. Выделяют сегмент брюшной аорты длиной 5 см; место отхождения семенной артерии должно находиться в его середине.
Перевязывают и пересекают 1 — 2 поясничные артерии, отходящие от аорты. Удаляют левую почку и подготавливают участок почечной вены в месте впадения семенной вены.
При пересадке правого яичка подготавливают сегмент каудальной полой вены в месте впадения в нее семенной вены.
Четвертый этап — иссечение площадки из стенки брюшной аорты и левой почечной вены и удаление яичка. Из передней стенки выделенного сегмента брюшной аорты иссекают площадку диаметром 1 см так, чтобы отверстие семенной артерии находилось в ее центре. Из сегмента левой почечной вены после нефрэктомии также подготавливают площадку, в центре которой находится отверстие семенной вены. Пересекают семявыносящий проток у предстательной железы.
Яичко, лишенное связей, удаляют из брюшной полости и переносят к реципиенту.
Описание операции на реципиенте
Первый этап — вскрытие брюшной полости производят срединным разрезом от грудины до лонного сочленения.
Второй этап — выделение сегментов брюшной аорты и каудальной полой вены и подготовка их к соединению с сосудами трансплантата заключается в перевязке первой и второй поясничных ветвей и мобилизации обоих сосудов из сосудистого ложа на протяжении 5 — 6 см. Удаляют площадки из передней стенки обоих сосудов, соответствующие по диаметру аналогичным участкам этих же сосудов донора.
Третий этап — пересадка яичка и соединение его сосудов с выделенными сосудами реципиента. Семенные артерии и вену с площадкой из брюшной аорты и левой почечной вены вшивают в бок брюшной аорты и каудальной полой вены реципиента на подготовленном заранее участке.
Смотреть рисунок — Ортотопическая аллотрансплантация левого яичка у собак (Б)
Четвертый этап — фиксацию яичка начинают с погружения яичка в мошонку (иногда яичко может быть расположено под кожей паховой области). Трансплантат фиксируют одним — двумя швами к окружающим тканям.
Пятый этап — послойное зашивание раны производят обычным способом.
«Основы оперативной техники пересадки органов»,
И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова
- Гетеротопическая аллотрансплантация яичка
- Аутотрансплантация хвоста поджелудочной железы
- Тотальная аллотрансплантация поджелудочной железы с сегментом тонкой кишки в брюшную полость
- Трансплантация эндокринных желез у собак
- Аутотрансплантация доли щитовидной железы
- Свободная трансплантация эндокринных желез
- Места возможной пересадки эндокринной ткани
