Эта модель используется в экспериментальной практике значительно чаще, чем ортотопическая трансплантация. Селезенка может быть размещена либо в тазу, либо в нижней половине живота и соединена с подвздошными сосудами. Рассмотрим трансплантацию аутологичной селезенки в таз.
Этапы операции
Первый этап — вскрытие брюшной полости.
Второй этап — мобилизация селезенки и выделение селезеночной артерии и вены.
Третий этап — выделение общих подвздошных сосудов и подготовка их к соединению с сосудами трансплантата.
Четвертый этап — пересечение сосудов селезенки и удаление трансплантата.
Пятый этап — пересадка селезенки и соединение выделенных общих подвздошных сосудов с сосудами трансплантата.
Шестой этап — фиксация трансплантата.
Седьмой этап — послойное зашивание раны.
Описание операции
Положение животного на спине.
Первый и второй этапы операции производят так же, как при описанной выше ортотопической аутотрансплантации селезенки.
Третий этап — выделение общих подвздошных сосудов и подготовку их к соединению с сосудами трансплантата начинают с обнажения левой подвздошной области, куда чаще пересаживают селезенку.
Общую подвздошную артерию и вену выделяют на всем протяжении, очищают от адвентиции; при необходимости перевязывают и пересекают пристеночные ветви общей подвздошной вены.
В зависимости от вида анастомоза оба сосуда подготавливают к соединению с сосудами трансплантата.
Четвертый этап — пересечение сосудов селезенки и удаление трансплантата несколько отличается от аналогичного этапа при ортотопической пересадке. Селезеночную артерию и вену перевязывают и пересекают как можно проксимальнее, почти у места их отхождения или впадения. Иногда при малом калибре сосудов в артериальную ножку трансплантата может быть включен чревный ствол после перевязки общей печеночной и левой желудочной артерии.
По окончании этого этапа селезенку, лишенную связей с организмом, удаляют из брюшной полости.
Пятый этап — пересадку селезенки и соединение выделенных общих подвздошных сосудов с сосудами трансплантата начинают с наложения анастомоза между общей подвздошной и селезеночной артерией по типу конец в конец. Затем селезеночную вену вшивают в бок общей подвздошной вены.
 |
Гетеротопическая аутотрансплантация селезенки в таз
Схема подключения трансплантата. 1 — селезеночная вена; |
Селезенку размещают в подвздошной области так, чтобы ее задняя поверхность оказалась обращенной кпереди, а нижний полюс — кверху, причем этот момент должен предшествовать соединению сосудов во избежание перекрута их в последующем.
Снимают сосудистые зажимы вначале с вены, затем с артерии и восстанавливают кровоснабжение в трансплантате.
Шестой этап — фиксация трансплантата заключается в подшивании селезенки за ее капсулу несколькими швами к боковой брюшной стенке. Этот момент операции чрезвычайно важен, так как позволяет избежать таких технических осложнений, как перекрут трансплантата по оси и перегиб его сосудов.
Седьмой этап — послойное зашивание раны производится по обычной методике.
«Основы оперативной техники пересадки органов»,
И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова