Аллотрансплантация желудка
Пересадку аллогенного желудка можно производить как ортотопически — на место удаленного желудка реципиента (Lillehei), так и гетеротопически — на шею или на бедро (Thompson et al.).
Ортотопическая аллотрансплантация желудка
Этапы операции
Донор
Первый этап — вскрытие брюшной полости.
Второй этап — мобилизация желудка и пересечение его в пилорическом и кардиальном отделах.
Третий этап — резекция хвоста поджелудочной железы и спленэктомия с
последующим выделением чревной артерии и желудочно-селезеночной вены.
Четвертый этап — пересечение выделенных кровеносных сосудов и удаление желудка.
Реципиент
Первый этап — вскрытие брюшной полости.
Второй этап — мобилизация желудка и пересечение его в пилорическом и кардиальном отделах.
Третий этап — резекция хвоста поджелудочной железы и спленэктомия с последующим выделением чревной артерии и желудочно-селезеночной вены.
Четвертый этап — пересечение выделенных кровеносных сосудов и удаление желудка.
Пятый этап — пересадка желудка и соединение выделенных кровеносных сосудов реципиента с сосудами трансплантата.
Шестой этап — наложение проксимального (желудочно-пищеводного) анастомоза.
Седьмой этап — наложение дистального (желудочно-двенадцатиперстного) анастомоза и фиксация желудка.
Восьмой этап — послойное зашивание раны.
Описание операции на доноре
Техника выполнения этапов этой операции аналогична первым четырем этапам пересадки аутологичного желудка.
Описание операции на реципиенте
Этапы операции и техника их выполнения ничем не отличаются от описанной выше ортотопической аутотрансплантации желудка.
Гетеротопическая аллотрансплантация желудка
Эта модель была использована в экспериментах Thompson и др. (1965), которые для изучения секреторной функции желудка производили пересадку аллотрансплантатов дистального отдела его на шею или бедро собаки.
Мобилизацию желудка производят на участке от места соединения его с двенадцатиперстной кишкой до середины длины органа. Тщательно выделяют чревную артерию до места отхождения от брюшной аорты и желудочно-селезеночную вену до места впадения ее в воротную вену. Эти кровеносные сосуды пересекают при удалении трансплантата в указанных точках.
Трансплантат желудка помещают на бедро или шею, где для него под кожей формируется специальное ложе.
Сосуды трансплантата (чревная артерия и желудочно-селезеночная вена) соединяют по типу конец в конец с общей сонной артерией и наружной яремной веной на шее и наружными подвздошными сосудами на бедре.
«Основы оперативной техники пересадки органов»,
И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова
