Трансплантация сердечно-легочного комплекса
Замена сердца и легких при их тяжелой некорригируемой патологии может быть единственным средством сохранения жизнеспособности организма. Техническое осуществление операции пересадки сердечно-легочного комплекса значительно проще, чем трансплантация, например, одного сердца, так как при ней требуется наложение меньшего числа сосудистых анастомозов, причем соединяются сосуды крупного диаметра (аорта, полые вены).
Первым произвел подобную операцию и разработал ее технику В. П. Демихов в 1947 г. В последующие годы эта модель была использована другими исследователями, предложившими методы не только ортотопической, но и гетеротопической аллотрансплантации и аутотрансплантации сердечно-легочного комплекса (Neptune, 1953; Webb, 1957; Lower, 1961; Е. Н. Мешалкин, 1967; Guilmet, 1968; Г. А. Савинский, 1969).
Основная сложность при пересадке сердечно-легочного комплекса заключается в поддержании достаточного корпорального кровообращения в первую очередь в коре головного мозга во время пересечения и соединения магистральных сосудов.
В последние годы техника операции значительно упростилась в связи с возможностью включения искусственного кровообращения на время восстановления сосудистых связей трансплантата.
«Основы оперативной техники пересадки органов»,
И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова
Демихов В. П. Вапр. грудн. хир. М, 1949, 3, 42. Демихов В. П. Вопр. грудн. хир. М., 1955, 5, 136. Демихов В. П. Пересадка жизненно важных органов в эксперименте. М, 1960. Мешалкин Е. Н., Савинский Г. А., Власов Ю. А., Архипова Г. Ф., Ткачева В. М. Экопер. хир., 1967, 2, 8. Савинский Г. А. Ортотопическая …
Гетеротопическая трансплантация сердечно-легочного комплекса в принципе возможна в грудную или брюшную полость. Техника последней операции, предложенной и проведенной Guilmet и др. в 1968 г., изложена ниже. Трансплантация сердечно-легочного комплекса в брюшную полость При пересадке сердечно-легочного комплекса в брюшную полость кровь реципиента, проходя из каудальной полой вены через трансплантат, дополнительно оксигенируется. Собственные сердце и легкие реципиента …
В опытах на собаках возможна пересадка как аутогенного, так и аллогенного сердечно-легочного комплекса. Аутотрансплантация сердечно-легочного комплекса Пересадка аутологичного сердечно-легочного комплекса необходима для отработки технических моментов операции и физиологических аспектов трансплантации. В частности, выжившие после такой операции животные являются удобной моделью для изучения последствий полного пересечения нервных связей сердца и легких с экстраорганными отделами нервной системы. …
Пересадка аллогенного сердечно-легочного комплекса может производиться ортотопически и гетеротопически. Ортотопическая аллотрансплантация сердечно-легочного комплекса Впервые эту операцию произвел В. П. Демихов в 1947 г. В дальнейшем в разработке ее принимали участие Neptune и др. (1953), Lower и др. (1961), Blanco и др. (1958), De Bono (1966), Courbier и др. (1966), Cachera и др. (1970), Erdamar (1970), …
Описание операции на реципиенте Положение животного на спине. Первый этап — вскрытие грудной полости производится так же, как у донора. Второй этап — мобилизацию сердечно-легочного комплекса начинают с отделения диафрагмальных нервов от перикарда, чтобы предохранить их от травмы во время подготовки сердечно-легочного комплекса к удалению. Мобилизацию сердца и легких осуществляют путем пересечения легочных связок, разделения …
