Хотя остеопороз очень поздно приводит к появлению клинических симптомов, существует ряд методов, которые позволяют на раннем этапе выявить аномальную плотность кости и провести соответствующее лечение.
Как диагностируется остеопороз?
Основным средством диагностики остеопороза является денситометрия кости. Это тест для измерения массы кости и визуализации ее структуры с помощью компьютерной системы. У людей до 65 лет измерение производится в поясничной области позвоночника, а у пациентов старше 65 лет — в области проксимального отдела бедренной кости. Результат денситометрического теста дается в граммах на единицу площади, однако, обычно используемым методом сообщения результатов является определение T-критерия и Z-критерия. Благодаря этому сравнивать результаты денситометрии становится легче.
Фото: havenpharmacy.ie
Т-критерий используется для привязки измеренного значения минеральной плотности кости к пиковой массе кости молодых людей того же пола. Считается, что этот показатель имеет особое значение для женщин в постменопаузе.
Z-критерий сравнивает измеренную плотность костной ткани пациента со средним показателем в контрольной группе, представляющей людей одного пола, одного возраста и той же этнической принадлежности. Z-критерий предпочтителен у женщин в пременопаузальном возрасте.
Каковы правильные значения денситометрии?
По данным Всемирной организации здравоохранения, значение T-критерий ниже -2,5 у женщин в постменопаузе и у мужчин старше 50 лет позволяет диагностировать остеопороз. Когда соотношение составляет от -1 до -2,5, мы имеем дело с остеопенией (это еще не остеопороз, а предупреждение о том, что произошло уменьшение костной массы). Правильный T-критерий находится между +1 и -1.
Остается вопрос, в каком возрасте денситометрия должна стать обязательным исследованием. По данным Международного общества клинической денситометрии, это исследование должно проводиться регулярно каждые два года у женщин старше 65 лет, у женщин после менопаузы с существующими дополнительными факторами риска, у мужчин старше 70 лет, у пациентов с заболеваниями, связанными с риском начала остеопороза и у пациентов, принимающих лекарства, которые негативно влияют на кости. Для пациентов, использующих кортикостероиды, денситометрия рекомендуется даже каждые 6 месяцев.
До недавнего времени диагноз остеопороза основывался на исследовании денситометрии, которое обсуждалось выше, в настоящее время мы можем диагностировать остеопороз, основываясь на клинической картине и возникновении низкоэнергетических переломов. Также были определены наиболее важные факторы, которые увеличивают риск остеопоротических переломов:
- Низкое значение ИМТ, ниже 20 кг/м
- Предыдущие остеопоротические переломы в зрелом возрасте
- Ранее переломы бедра у родителей
- Курение сигарет
- Прием глюкокортикоидов
- Алкоголизм
- Ревматоидный артрит
Лабораторные тесты также полезны при диагностике остеопороза, некоторые из них являются отличными маркерами состояния наших костей. У пациентов с подозрением на остеопороз могут быть определены следующие маркеры:
- Щелочная фосфатаза
- Остеокальцин
- Пиридинолин
- Дезоксипиридинолин
- Фосфатазы натрия
- Телопептид коллагена I типа
- Кальций и фосфор в крови
Результаты этих тестов могут показать, насколько интенсивно протекает процесс ремоделирования кости, и находится ли организм в процессе восстановления или разрушения костной массы.