24 января 2013

Безопасны ли антидепрессанты во время беременности?

Длительное время вопрос о безопасности
антидепрессантов во время беременности был спорным, так как их
использование могло повысить общий риск мертворождения и смерти
новорожденного. Новое исследование показало, что этот риск может быть
неоправданным. «После принятия во внимание материнских характеристик,
таких как история курения и возраст матери, как и предыдущие случаи
госпитализации по поводу психических заболеваний, никакой связи между
СИОЗС (антидепрессантами) и случаями мертворождения и младенческой
смерти не было обнаружено», — говорит исследователь Олоф Стефанссон,
доктор наук в Karolinksa Institutet в Стокгольме.

В Шведском
исследовании принимало участие более 1,6 млн. рожденных детей в пяти
странах Северной Европы. Почти 30 тысячам женщин были назначены СИОЗС
(селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) во время
беременности.

Но один эксперт из США высказал некоторые опасения
по поводу исследования. «Это исследование основывалось на выписанных
рецептах, но не проверяло принимались ли препараты в действительности, а
такая информация часто отличается», — говорит Адам Урато, доктор
медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Школе
медицины Университета Тафтса. Это может привести к неточным результатам,
— говорит он. «Я не думаю, что результаты исследования можно считать
обнадеживающими».

По мнению исследователей около 19% беременных
женщин страдают депрессией во время беременности. Сама депрессия
оказывает пагубные последствия, включая повышенный риск преждевременных
родов, что в свою очередь, может нанести вред новорожденному. Новое
исследование финансировалось the Swedish Pharmacy Company. Результаты
исследования опубликованы в журнале the American Medical Association.

Антидепрессанты во время беременности: подробности исследования

Предыдущие
исследования, изучавшие прием СИОЗС во время беременности предложили,
что антидепрессанты могут повышать риск преждевременных родов,
мертворождений и врожденных дефектов. Некоторые исследования обнаружили
повышенный риск выкидышей и других проблем.

Исследователи были
сосредоточены на трех областях, а именно на риске мертворождения,
смертности новорожденных и младенческой смертности. Исследователи
сравнили результаты родов с 1996 по 2007 годы у женщин, которые
принимали СИОЗС и не принимавших антидепрессанты женщин. Они получили
данные об использовании СИОЗС из Реестра медицинских рецептов.

«Этот
тип антидепрессантов наиболее часто назначают при депрессии во время
беременности», — говорят исследователи. В целом, более 6000 детей были
мертворожденными. Более 3600 умерли новорожденными, и еще 1578 умерло
позже в возрасте от 28 дней до 364 дней.

У женщин, которым
назначали СИОЗС, случаев мертворождения было больше, 4,62 случая на
1000, по сравнению с 3,69 на 1000 женщин, которые не принимали
антидепрессанты. У женщин, которым назначались СИОЗС, также был более
высокий риск смертности детей в возрасте 28 дней до года.

Показатели
ранней смертности новорожденных были схожи между группами. Затем,
исследователи приняли во внимание факторы, которые могут сыграть
определенную роль в мертворождении или смертности младенцев. Такие
факторы, как возраст матери, курение, и тяжесть психического заболевания
матери. Когда они учли эти факторы риска, они не обнаружили никакой
существенной связи между приемом антидепрессантов и риском
мертворождения или младенческой смертности.

Тем не менее,
исследователи говорят, что женщины должны обсудить прием
антидепрессантов со своим лечащим врачом, чтобы взвесить все плюсы и
минусы. «Следует обсуждать прием антидепрессантов на ранних сроках
беременности с вашим акушером», — говорит Стефанссон.

Прием СИОЗС во время беременности: перспектива

«Нет
точной информации о том, у кого могут возникнуть проблемы после приема
СИОЗС», — говорит Урато. «Когда информация о воздействии неточная,
результат часто говорит о том, что мы не нашли доказательств вреда
препаратов, хотя он может и присутствовать. Женщина, которой были
назначены антидепрессанты, но она их не принимала, а затем у нее был
положительный исход родов, классифицировалась, как принимавшая СИОЗС, но
без каких-либо негативных последствий».

Урато указывает на
другие исследования, которые обнаруживали связь между использованием
СИОЗС и выкидышами, случаями врожденных дефектов и других проблем.
«Депрессивные беременные женщин нуждаются в хорошем уходе и лечении, но
медицинские препараты не единственный вариант лечения», — говорит он.

В
2009 году Американская психиатрическая ассоциация и Американская
коллегия акушеров и гинекологов выпустили совместный доклад с
рекомендациями по лечению депрессии во время беременности. Согласно
докладу необходимо обсудить риски и преимущества приема антидепрессантов
во время беременности с лечащим врачом. Рекомендации также
предполагают, что психотерапия может помочь женщинам, которые
предпочитают не использовать медицинские препараты.

Источник: medicinenet.com

Далее по теме: