13 августа 2012

Менее инвазивные операции безопасны при взятии вен для шунтирования

Как показало новое исследование, применение минимально инвазивной эндоскопии для взятия вен с ног, к которому прибегают при проведении аортокоронарного шунтирования, так же безопасно, как и разрезание от лодыжки до паха. Полученные данные противоречат предыдущему исследованию, которое связывает метод эндоскопического выделения вен при аортокоронарном шунтировании с более высокими уровнями отторжений, сердечных приступов и смертности.

Для проведения исследования ученые из Медицинского Центра при Университете Дьюка изучили данные почти 236 тысяч участвующих в программе Medicare пациентов, которые прошли аортокоронарное шунтирование в период с 2003 года по 2008-й. Метод эндоскопического выделения вен был использован в 52 процентах случаев. После трех лет наблюдения, не было выявлено значительных различий между членами группы, в которой применялась эндоскопия и членами группы, в которой был использован открытый метод выделения вен, в уровнях смертности (13,2% против 13,4%, соответственно) или сердечных приступов и реваскуляризации (19,5% против 19,7%, соответственно).

У пациентов, прошедших минимально инвазивную процедуру, был более низкий уровень осложнений ран (3% при методе эндоскопического выделения вен и 3,6% при открытом методе выделения вен) и инфекций, согласно результатам исследования, которое было опубликовано 1 августа в выпуске журнала Американской Медицинской Ассоциации.

«Наше исследование подтверждает эффективность метода эндоскопического выделения вен», — говорится в пресс-релизе Университета Дьюка от лица ведущего автора исследования доктора Питера Смита, заведующего отделением кардиоваскулярной и торакальной хирургии. «Оно позволяет ослабить беспокойство пациентов, которые прошли эндоскопическое выделение вен при аортокоронарном шунтировании, так же как и беспокойства хирургов, которые предпочитают метод эндоскопического выделения вен для своих пациентов».

Он отмечает, что исследование «было проведено при наличии очень большой генеральной совокупности, и с привлечением разнообразной группе крупных и небольших общественных программ, а также прикрепленных или неприкрепленных к университету центров». «Навряд ли будут получены другие результаты, если будет изучено еще большее количество пациентов», — добавляет Смит.

Доктор Сунил Аброл, заведующий отделениями хирургии и торакальной хирургии в госпитале и медицинском центре Брукдейл в городе Нью-Йорк, прокомментировал полученные данные.

По его словам, метод эндоскопического выделения вен вызывал полемику, и считалось, что он приводит к сужению шунта, что означает увеличение смертности, большее количество сердечных приступов, и повышение риска повторной интервенции. Однако он говорит, что пациенты находят метод эндоскопического выделения вен более комфортным, они испытывают меньше болей и опухания в ногах, могут быстрее снова начать ходить, к тому же у них наблюдается значительное сокращение связанных с ранами осложнений и уровня регоспитализации.

Новое исследование оставляет в прошлом сомнения, связанные с процедурой, которые были вызваны предыдущим исследованием, как говорит Аброла, добавляя, что метод эндоскопического выделения вен требует дальнейшего изучения.

Источник: medicinenet.com

Далее по теме: