Если Вы получаете почечный диализ, то следующая информация для Вас. Четыре новых исследования показывают, что вы можете получить больше пользы от более частых или продолжительных процедур диализа. Процедура может проводиться в домашних условиях или в специализированных центрах. Специалисты выявили, что более продолжительные сеансы диализа могут сократить показатели смертности и улучшить качество жизни. Такая информация содержится в исследовании, опубликованном в интернет- и печатной версии журнала Американского общества нефрологии (American Society of Nephrology) за март.
«Все эти исследования показывают, что чем более очищены почки, тем больше пользы для организма человека», — говорит доктор Роберт Провенцано, заведующий отделением нефрологии в учреждении «St. John Providence Health System» в Детройте. Сам он не принимал участия в исследовании. Когда отказывают почки, то существует два варианта – диализ или пересадка почки. Поскольку количество доноров почек ограничено, многие пациенты прибегают к диализу. В ходе диализа специальный аппарат выполняет многие функции почек, такие как фильтрация избыточной жидкости и токсинов. По данным Американского национального института диабета и болезней почек и пищеварительной системы (U.S. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — NIDDK), в США около 400 000 людей ежегодно проходят диализ. В 2008 году менее 18 000 человек подверглись пересадке почек.
Однако диализ не является панацеей. Иногда он не удаляет необходимое количество жидкости и приводит к дисбалансу важных питательных веществ. Кроме того, пациентам, проходящим диализ, необходимо придерживаться ограниченной диеты. Такая информация предоставлена в исходных данных исследования. Провенцано говорит, что улучшение процедуры диализа — большая проблема, а вопрос о пользе более продолжительных процедур до сих пор открыт и горячо обсуждается. «Если диализ в больших количествах полезен, то все же не ясно, на чем необходимо сделать акцент – на продолжительности отдельно взятой процедуры или частоте проведения», — отмечает он. Предыдущие исследования показали, что более длительная процедура диализа приносит пользу без повышения риска возникновения осложнений. Другое исследование выявило, что более частое проведение диализа может повысить риск возникновения проблем с доступностью специальных учреждений.
Ниже приведены некоторые выводы
В одном из исследований приняло участие 1873 пациента, получающих диализ в домашних условиях и 9365 пациентов, проходящих процедуру в специализированных центрах три раза в неделю. «В целом, в первой группе мы отметили сокращение смертности на 13 процентов», — говорит автор исследования Эрик Вейнхандл, эпидемиолог исследовательской группы «Chronic Disease Research Group» в Фонде медицинских исследований в Миннеаполисе. Улучшение показателей по смертности в первой группе было отмечено среди пациентов разных полов, рас, разных весовых групп и пр. Однако учащение сеансов диализа не улучшило показатели смертности в группе пациентов, которые умирали вследствие инфекций. Количество смертей в этой группе даже повысилось. Причины, по словам Вейнхандла, не известны.
Во втором исследовании специалисты сравнили стандартный гемодиализ, проводимый три раза в неделю по 2,5-5,5 часов с интенсивным гемодиализом, проводимым до пяти сессий в неделю по семь часов. Около 340 человек получили лечение на дому, 1400 человек — в медицинских учреждениях. У пациентов первой группы, получающих интенсивный диализ на дому, риск смертности был на 45% ниже, чем во второй группе. Такой показатель был выявлен на основе двухлетнего наблюдения.
В третьем исследовании специалисты сравнили состояние здоровья у 746, получающих гемодиализ в клинике три ночи в неделю с продолжительностью сеанса около восьми часов, и 2062 пациентами, проходящим стандартный диализ. Как и в случае с другими исследованиями, специалисты выявили эффективность от более продолжительных сеансов. В последующие два года пациенты из первой группы были менее подвержены смертности (на 25%). Им так же удалось сбросить вес, улучшить показатели кровяного давления и уровня фосфора в крови. У пациентов, нуждающихся в диализе, возникают сложности, связанные с поддержанием необходимого уровня фосфора в крови, что повышает риск развития болезней сердца. С этой проблемой помогают бороться диета и специальные медицинские препараты.
Последнее исследование проанализировало данные второго и третьего исследований. В нем специалисты сравнили частое проведение диализа (шесть раз в неделю) и стандартное. Эксперты заключают, что более частое проведение диализа помогло снизить уровень фосфора в крови за 12 месяцев, что сократило потребность пациентов в соответствующих медицинских препаратах и, возможно, сможет привести к послаблениям в диете.
Провенцано заключает, что необходимо посвящать максимальное количество времени диализу, в зависимости от вашего образа жизни. «Вовлеките семью в вопросы вашего здоровья и, если возможно, продолжайте работать. Работа позволяет улучшить качество жизни. Диализ не является основанием для прекращения работы. Оставайтесь активными и вы будете себя лучше чувствовать», — говорит он.
Источник: medicinenet.com
Перевод: Мedkurs.ru