Острые интоксикации.
Возникают при массивном поступлении паров ртути в организм во время аварий на производстве, при взрыве гремучей ртути.
При острых отравлениях появляется слабость, сонливость, упорная головная боль, металлический привкус во рту, гиперсаливация, кровоточивость десен. Затем присоединяется язвенный или афтозный стоматит, холероподобные поносы, признаки раздражения почек (белок и цилиндры в моче). После своевременного лечения возможно полное выздоровление.
Хроническая интоксикация.
Поражается преимущественно нервная система. Синдром раздражительной слабости или синдром ртутной неврастении проявляется повышенной утомляемостью, эмоционально-психической неустойчивостью, плаксивостью, сонливостью днем и бессонницей ночью, похуданием. Нарастание эмоциональных расстройств приводит к развитию ртутного "эретизма", который заключается в повышенной смущаемости, когда больной не может выполнять работу в присутствии постороннего человека.
Для ртутной интоксикации характерен тремор вытянутых рук, который по мере прогрессирования заболевания становится крупноразмашистым. Больные теряют способность выполнять любую работу, требующую точности движений. В выраженных стадиях отмечается генерализованный тремор. Появляется расстройство моторики, дизартрия, атаксическая походка. В выраженных случаях речь становится скандированной, нарушается функция письма.
Фаза повышенной возбудимости центральной нервной системы сменяется фазой торможения. Больные предъявляют мало жалоб. У них наблюдается замедление интеллектуальных процессов и эмоциональных реакций, снижение памяти, инициативности.
Характерно поражение высших вегетативных отделов, особенно симпатических. В ранних стадиях наблюдается повышение возбудимости вегетативной нервной системы, что проявляется ярко-красным дермографизмом, склонностью к тахикардии, экстрасистолии. Возникают ангиоспастические боли, которые сопровождаются общим гипергидрозом, побледнением кожных покровов, похолоданием конечностей. Постепенно при прогрессировании наступает вторая фаза, характеризующаяся инертностью вегетативных реакций: замедляется ритм сердечных сокращений, нарушается внутрисердечная проводимость.
Хроническую ртутную интоксикацию сопровождают эндокринные нарушения. Увеличивается щитовидная железа, нарушается функция половых желез.
Интоксикация сопровождается трофическими расстройствами: разрушением зубов, выпадением волос, ломкостью ногтей.
Изменения со стороны внутренних органов маловыражены и незакономерны. В печени развивается картина вяло текущего токсического гепатита. Отмечаются симптомы гастрита. Поражение почек не наблюдается. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются кардиалгии, аритмии.
В периферической крови наблюдается иногда небольшой сдвиг лейкоформулы влево, относительный лимфоцитоз и моноцитоз.
В зависимости от тяжести поражения центральной нервной системы различают три стадии интоксикации.
Начальная стадия. Протекает малосимптомно. Постепенно прогрессируют явления ртутной невралгии, развивается астеновегетативный синдром. Эта стадия обратимая.
Вторая стадия. Характеризуется усугублением астеновегетативного синдрома. Эта стадия тоже обратима, однако чаще она принимает затяжное течение, и. несмотря на проводимое лечение полного выздоровления не возникает.
Третья стадия. Характеризуется органическим поражением центральной нервной системы — токсической энцефалопатией. Последняя характеризуется генерализованным дрожанием, поражением черепно-мозговых нервов (лицевого и подъязычного), выраженными изменениями со стороны психики. Эта стадия малообратима.