7. Интоксикация амидо- и нитросоединениями бензола (клиника)
Острые интоксикации.
Характерным для острого отравления метгемоглобинообразователями является серо-синяя окраска кожных покровов. Кровь имеет шоколадно-коричневый цвет из-за присутствия метгемоглобина. Выделяют интоксикации легкой, средней и тяжелой степени.
При легкой степени больные жалуются на головную боль, слабость, сонливость, головокружения. Отмечается пошатывание при ходьбе, тахикардия, повышение сухожильных рефлексов. В крови обнаруживается до 20-30 % метгемоглобина, единичные тельца Гейнца. Состояние больных ухудшается через 2-5 дней, метгемоглобин из крови полностью исчезает.
Средняя степень интоксикации характеризуется сильной головной болью, головокружением, выраженной слабостью, тошнотой, рвотой. Сознание спутанное, резко выражена синюшность слизистых и кожи. Сухожильные рефлексы повышены, реакция зрачков на свет вялая, увеличивается печень. Со стороны сердечно-сосудистой системы характерна тахикардия, увеличение границ сердца, приглушенность тонов. Количество метгемоглобина увеличивается до 30-40 %, тельца Гейнца до 15 %, замедляется СОЭ, повышается вяхкость крови. Содержание кислорода в крови уменьшается до 8-10 объемных процентов. В моче увеличено содержание фенола, положительная реакция на парааминофенол. Продолжительность интоксикации более 5 дней.
При тяжелой степени интоксикации отмечаются выраженные изменения со стороны центральной нервной системы. Сознание часто отсутствует, наблюдаются судороги, резко снижены или отсутствуют сухожильные рефлексы. Зрачки широкие, реакции на свет нет. Кожа и слизистые серо-синего цвета, субъектеричность склер. Тоны сердца глухие, границы сердца расширены. Артериальное давление снижается, тахикардия. Печень увеличена, болезненная при пальпации. Кровь густая, шоколадно-бурого цвета. Содержание в крови метгемоглобина увеличивается до 70 %, телец Гейнца — до 80 %, падает количество гемоглобина, увеличивается количество прямого билирубина, ретикулоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз. В крови выявляются нормобласты и мегалобласты, лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ замедлена. В моче резко положительная реакция на парааминофенол. Исход тяжелой интоксикации чаще всего благоприятный. Через 2-3 недели наступает выздоровление.
Хроническая интоксикация.
При хронической интоксикации развивается астенический или астеновегетативный синдром, поражаются нервная система, печень (токсический гепатит), система крови (гипохромная анемия) и мочевых путей (хронический цистит, доброкачественные папилломы мочевого пузыря, злокачественные образования мочевого пузыря).
