Вопрос 23. Пневмокониозы. Биссиноз
Для правильной диагностики большое значение имеет правильно установленный анамнез заболевания, выявление контакта с производственными аллергенами перед первым приступом удушья. В случаях, когда данные анамнеза и клиническая картина не позволяют окончательно решить вопрос о связи заболевания с профессией, применяют аллергологические и иммунологические методы исследования. Проводят кожные (скарификационные и внутрикожные) и ингаляционные аллергологические пробы. Эти пробы выполняют …
Заболевание требует перемены профессии. Если перемена работы сопряжена с утратой или снижением квалификации, то больные подлежат переводу на инвалидность. Тем самым создаются условия для приобретения новой квалификации и освоения нового производства.
Эффективность лечения зависит от возможности выявления агента и его устранения. В настоящее время в лечении бронхиальной астмы акценты делают в первую очередь на профилактику рецидивов заболевание, почти полное нивелирование беспокоящих человека симптомов при поддержании нормального уровня функции легких, а также достижение нормального уровня физической активности больного. Наиболее эффективен для этих целей постоянный долговременный прием препаратов, …
Биссиноз относится к профессиональным заболеваниям, связанным с вдыханием волокнистой пыли растительного происхождения и характеризующееся развитием своеобразного бронхоспастического синдрома. Термин возник от слова byssos (лен). Заболевание развивается обычно после 10-15 лет работы в контакте с растительной пылью, чаще при воздействии пыли хлопка и льна, реже — конопли,ждута и др. Самым биссинозогенным являются низкие сорта хлопка, в …
Окончательного мнения о патогенезе биссиноза на сегодняшний день нет. Обсуждаются следующие теории: аллергическая теория, гипотеза прямого воздействия на организм гистамин — либераторов, которые содержаться в пыли хлопка и льна, теория активного действия эндотоксинов грамотрицательных бактерий, обсеменяющих растительную пыль. В последние годы накапливается большее количество данных против аллергической теории и за связь биссиноза с высвобождением биогенных …
Для начального периода заболевания (1-я стадия) характерно возникновение респираторных расстройств в первый день рабочей недели после выходных дней (так называемый, синдром понедельника). При этом у больного возникают чувство затрудненного дыхания, стеснение и дискомфорт в груди, приступообразный сухой кашель. В остальные дни недели проявление заболевания уменьшается или могут полностью исчезнуть. Менее характерно, но возможно возникновение приступов …
Определение диагноза в большинстве случаев не составляет особых трудностей и основано на сборе данных об условиях труда и длительности контакта с растительной пылью, а также описании типичных приступов в анамнезе. Объективные признаки важны только при обследовании пациента на рабочем месте в период выраженных появлений и при запущенных формах патологии. Дифференцировать биссиноз следует с бронхиальной астмой, …
Течение биссиноза обычно благоприятное, заболевание редко прогрессирует, не вызывает стойких нарушений функции внешнего дыхания. В то же время, на первой стадии больной может выполнять прежнюю работу, при условии профилактического лечения и динамического наблюдения. Рациональное трудоустройство приводит к значительному улучшению состояния, регрессу основных симптомов.
Наиболее важным является рациональное трудоустройство, что может полностью нормализовать состояние больного. Лечение сходно с терапией бронхиальной астмы и включает применение бронхолитиков (внутрь и ингаляционно), препараты группы эуфиллина, антигистаминные препараты. Бронхорасширяющие лекарственные средства включают бета — симпатомиметики, теофиллин, антигистаминные препараты. С целью воздействия на нейроэндокринную систему проводят иглоукалывания кварцевое облучение, УВЧ, диатермию грудной клетки.
Важно строго соблюдать санитарно-гигиенические мероприятия, не допускать накопления раздражающих веществ в воздухе рабочих помещений. Кроме того, имеет значение устранение высокой или низкой температуры воздуха, высокой относительной влажности, органической пыли. В профилактических целях при устройстве на производство обязателен тщательный медицинский отбор, а также периодические профосмотры с привлечением врачей разных специальностей.
