Вопрос 21. Пневмокониозы (I)

Пневмокониоз можно определить как профессиональное заболевание легких, связанное с ингаляцией фиброгенных пылевых частиц и характеризующееся развитием фиброза легочной ткани. Термин предложен Зенкером в 1886 г. и состоит из двух греческих корней (пнеум — легкое, кониом — пыль). Исследователи второй половины прошлого века отмечали при микроскопии легких рабочих так называемую "легочную черноту" — цитоплазматические включения. В …

По этиологическому принципу различают силикоз, силикатозы (асбестоз, талькоз, цементный пневмокониоз), металлокониозы (бериллиоз, сидероз, алюминоз, баритоз), карбокониозы (антракоз, графитоз), пневмокониозы от органической пыли (хлопковой, зерновой, пробковой, тростниковой). Выделяют пневмокониозы от смешанной пыли: содержащей свободную двуокись кремния (антракосиликоз, силикосиликатоз); не содержащей свободной двуокиси кремния или незначительное ее количество.

При появлении в легочной ткани, ее лимфатическом аппарате пылевых частиц с фиброгенными свойствами происходит ее захват макрофагами. В дальнейшем в макрофаге происходят изменения, которые аналогичны процессам уничтожения микроорганизма: образование активных форм кислорода с затратой клеточной энергии. Так как окисления пылевых частиц не происходит, активные формы кислорода расходуются на окисление собственных цитоплазматических белков. Результатом такого процесса …

Клиническая картина складывается из кашля, боли в грудной клетке, одышки. Кашель сухой постоянный, умеренной интенсивности. Боль в грудной клетке, будучи непостоянным редким симптомом, обычно отмечается ниже углов лопатки. Одышка развивается медленно, постепенно. Характер снижения функции внешнего дыхания по рестриктивному типу. Реже отмечаются признаки умеренной обструкции бронхов мелкого калибра. Прием бронхолитиков не дает существенного эффекта. Физикальные …

Только по клиническим проявлениям поставить диагноз невозможно. Важную роль в диагностике пневмокониоза отводят рентгенодиагностике. Современная классификация рентгенологических форм пневмокониоза представлена в табл. 3. Таблица 3. Рентгенологические формы пневмокониозов Форма Описание Варианты Узловая Крупные округлой или неправильной форм затемнения с четкими или нечеткими формами на узловом или интерстициальном фоне А — мескоузловой — 1-5 смВ — …