3. Профессиональные злокачественные опухоли мочевого пузыря
Из производственных факторов причинами развития опухолей мочевого пузыря является воздействие аминов бензольного и нафталинового ряда — бензидина, дианизидинанафтиламина и др. Наибольшая частота заболеваемости раком мочевого пузыря отмечена у работников анилинокрасочной промышленности. Также высокому риску заболевания раком мочевого пузыря подвержены лица, занятые на производствах химической, резиновой, кабельной, текстильной и газовой промышленности.
К новообразованиям мочевого пузыря относят опухоли эпителиального и неэпителиального происхождения (переходно-клеточный рак, переходно-клеточный высокодифференцированный рак, переходно-клеточный умереннодифференцированный рак, плоскоклеточный рак, аденокарцинома и недифференцированный рак).
Симптоматика рака мочевого пузыря складывается из гематурии, дизурических расстройств, болей в надлобковой области. Гематурия является одним из первых, но далеко не ранних признаков рака мочевого пузыря и в большинстве случаев свидетельствует о распаде опухоли. Часто рак мочевого пузыря осложняется циститом и вторичным пиелонефритом с последующим развитием хронической почечной недостаточности.
Рак мочевого пузыря является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. К эндоскопическим методам относятся трансуретральная электрокоагуляция и трансуретральная резекция опухоли. Радикальные хирургические методы включают в себя резекцию мочевого пузыря и цистэктомию. При запущенных стадиях заболевания, в случаях острой задержки мочи, кровотечении из распадающейся опухоли, застое в верхних мочевых путях применяют паллиативные операции. Для восстановления оттока мочи выполняют цистостомию, уретерокутанеостомию, нефростомию.
Кроме хирургического лечения используют лучевую терапии в комбинации с оперативными и лекарственными методами или самостоятельно. При неоперабельных опухолях и удовлетворительно состоянии больного показана химиотерапия. Химиотерапия назначается также в пред- и послеоперационный периоды.
Основными мерами профилактики рака мочевого пузыря в условиях производства являются исключение непосредственного контакта рабочих с химикатами, строгая диспансеризация. Следует своевременно лечить доброкачественные папилломы и воспалительные процессы мочевого пузыря, так как они могут послужить фоновыми заболеваниями для рака мочевого пузыря. Установлено, что табак, являясь канцерогеном, способен вызывать кроме прочих онкологических заболеваний и рак мочевого пузыря. Поэтому отказ от курения является необходимой профилактической мерой.
