1. Профессиональные злокачественные опухоли желудка
Такие вредные производственные вещества, как соединения шестивалентного хрома, асбестсодержащая пыль, никель, продукты перегонки нефти, минеральные масла, лаки, краски считаются канцерогенами, приводящими к развитию рака желудка. Определенный риск создают токи СВЧ, ионизирующее излучение.
Среди фоновых заболеваний желудка отмечены неспецифические воспалительные изменения слизистой оболочки, которые не переходят в рак, но создают благоприятные условия для возникновения опухоли. Непосредственно к предопухолевым процессам относятся очаговые мультицентричные разрастания незрелого атипического эпителия, склонного к инфильтративному росту. Такие участки встречаются в краях хронической каллезной язвы, полипах, слизистой оболочке оперированного желудка, при изолированном псевдоопухолевом гастрите, атрофическом или гипертрофическом гастрите.
Клиническая картина рака желудка зависит от стадии процесса, локализации и формы роста опухоли, наличия осложнений. Основными жалобами больных являются изменение аппетита, на более поздних стадиях — тошнота, боли в животе, рвота. Осложнениями рака желудка являются стеноз, распад опухоли, перфорация, пенетрация в соседние органы, метастазирование.
На ранних стадиях заболевания показано оперативное лечение: при локализации опухоли в антральном отделе и теле желудка — субтотальная резекция желудка, при раке, локализованном в кардиальном отделе — гастрэктомия или проксимальная резекция желудка. В более запущенных стадиях хирургическое лечение сочетают с лекарственной терапией, иногда применяют предоперационную телегамматерапию. Хирургическое вмешательство в терминальной стадии заболевания может носить лишь паллиативный характер и должно сочетаться с химиотерапией.
С целью профилактики рака желудка на производстве следует внимательно обследовать потенциальных работников, при приеме на работу, на предмет фоновых и предраковых заболеваний желудка и не допускать их к работе с факторами, вызывающими развитие опухоли. Кроме того, необходимо соблюдение общих мер профилактики профессиональных онкологических заболеваний.
