1. Аллергические контактные дерматиты
Данный вид дерматитов проявляется после более или менее продолжительного контакта с соответствующим химическим веществом. При этом аллергический дерматит возникает у лиц, кожа которых приобрела повышенную чувствительность к определенному аллергену. После сенсибилизации развивается аллергическая реакция замедленного типа. Факторами риска развития аллергического дерматита служат наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям, исходно имеющиеся аллергические болезни, очаги хронической инфекции, вызывающие сенсибилизацию и тем самым создающие аллергический фон.
Большинство производственных аллергенов является низкомолекулярными химическими соединениями и ионами металлов. К промышленным аллергенам относятся: скипидар, динитрохлорбензол, минеральные масла, никель, хром, мышьяк, деготь, дубильные вещества, анилиновые, азонафтоловые и прочие красители, лаки, инсектофунгициды, вещества, содержащие бакелит, формальдегид, мочевину, эпоксидные смолы, отверждающие вещества, детергенты, аминобензолы, производные хинолина, хлорбензола и многие другие вещества. Сенсибилизацию могут вызвать некоторые лекарственные средства, вызывающие развитие дерматита у медицинских работников, в частности: новокаин, препараты ртути, пенициллин, стрептомицин и т. д. Иногда аллергический дерматит вызывают древесный деготь, этиловый спирт, антигистаминные препараты, ланолин, вазелин, этиленгликоль и пропиленгликоль — составные части синтетических мазевых основ. Можно встретить аллергические дерматиты, связанные с воздействием на кожу стиральных порошков, одежды, изготовленной из окрашенных тканей, а также коричного альдегида и эфирных масел, содержащихся в косметических средствах, душистых веществ, входящих в состав туалетного мыла, некоторых сортов резины, из которых изготавливают перчатки, напальчники, обувь, противогазы.
Аллергический контактный дерматит обычно начинает проявляться через 10-14 дней после первого контакта с сенсибилизирующими веществами. Несмотря на то, что аллерген контактирует с ограниченным участком кожи, реакция может возникнуть по всему кожному покрову. Больные предъявляют жалобы на высыпания различной локализации, включая открытые участки кожи: шею, руки, лицо; ощущением жжения, зуда и т. д. Высыпания имеют различный характер (эритематозные, буллезные, везикулярные, напоминающие экзему, уртикарные элементы, макуло-папулезные и т. д.), причем один и тот же аллерген у разных людей способен вызывать неодинаковые клинические формы.
В клинической картине аллергического дерматита, в отличие от неаллергического, как правило преобладают экссудативные явления, вместо буллезной формы часто развивается микровезикулезная (на фоне эритемы и отека возникают мельчайшие пузырьки, при вскрытии которых образуются микроэрозии, отделяющие капельки серозного экссудата).
Лечение аллергических дерматитов проводят амбулаторно; в тяжелых случаях — в дерматологическом стационаре. Рекомендуются гипосенсибилизирующие средства (антигистаминные, препараты кальция, тиосульфат натрия); для наружного применения — противовоспалительные и дезинфицирующие средства. Прогноз благоприятный.
