Вопрос 11. Болезни, вызываемые воздействием электромагнитных полей радиочастот

Выделяют острое и хроническое поражение организма.

Острое поражение развивается в том случае, если работающий оказывается в мощном электромагнитном поле. Обычно это связано с авариями на производстве или грубым нарушением правил техники безопасности.

У пациентов с острым состоянием отмечаются гипертермия до 39-40 град. С, одышка, гипертензия, чувство ломоты в конечностях, мышечная слабость, головная боль, иногда потливость, жажда.

Хроническое поражение. У лиц, в течение длительного периода находящихся в условиях действия токов высокой частоты, ведущим синдромом является астенический синдром на фоне дисфункции вегетативной нервной системы. Характерны жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, головные боли тупого характера, нарушения сна, головокружения, расстройства памяти. Ближе к концу рабочего дня больные становятся раздражительными, не могут сосредоточить внимание на выполняемой работе. Некоторых больных беспокоят боли за грудиной, дрожание конечностей, боли в кистях рук и стопах ног.

При объективном обследовании выявляется сосудистая гипотония, асимметрия артериального давления, брадикардия, увеличение границ сердца, приглушение сердечных тонов. На ЭКГ можно отметить синусовую аритмию, снижение вольтажа зубца Т, замедления внутрипредсердной, внутрижелудочковой и предсердно-желудочковой проводимости. Такого рода изменения — результат дистрофического процесса в миокарде, который может длительное время компенсированным. Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы развиваются главным образом на фоне функциональных расстройств центральной нервной системы.

С помощью клинического неврологического обследования можно обнаружить мышечную гипотонию, красный, стойкий дермографизм, вазомоторную лабильность, усиление пиломоторного рефлекса, цианоз дистальных отделов конечностей, парестезии и снижение кожной чувствительности по полиневритическому типу.

Длительное воздействие электромагнитных колебаний высоких частот появляются экстрасистолия, некоторые трофические расстройства (ломкость ногтей, выпадение волос), кровоточивость десен, похудание, чувство онемения в конечностях, похолодание пальцев, расстройства менструального цикла у женщин и половая слабость у мужчин. Лабораторно иногда определяют гипергликемию, диспротеинемию, лейкопению или лейкоцитоз с лимфоцитозом, гипокоагуляцию.

Функциональные изменения нервной системы при прекращении воздействия токов высокой частоты способны регрессировать.

Токам сверхвысокой частоты соответствуют дециметровые, сантиметровые и миллиметровые длины волн, непосредственно примыкающих к УВЧ.

В клинической картине хронического воздействия электромагнитных волн указанного диапазона прежде всего стоит выделить функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы, протекающие на ваготоническом фоне. Наиболее выраженные проявления заболевания наблюдаются у работающих в условиях постоянного воздействия дециметровых волн малых интенсивностей.

На ранних стадиях больные жалуются на головную боль, боли в сердце утомляемость, бессонницу. Объективно отмечаются симптомы вегетативной дисфункции: гипергидроз, повышение сухожильных рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук, красный дермографизм, усиленный пиломоторный рефлекс. Также имеют место нарушения болевой чувствительности, терморегуляционной функции, нарушение чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам. Практически патогномоничным признаком хронического воздействия сантиметровых волн малой и, особенно, сравнительно большой интенсивности, является снижение обоняния.

Кроме вегетативных изменений, в случае воздействия СВЧ сантиметрового диапазона, может развиться так называемые астенический симптомокомплекс. В него входят: ухудшение показателей сенсомоторной реакции, темновой адаптации, световой чувствительности, различительной чувствительности глаза и других отклонений.

Выраженное действие волн СВЧ (миллиметровых волн или сантиметровых волн высокой интенсивности) приводит к существенным изменениям в сердечно-сосудистой системе: значительная артериальная гипотония, брадикардия, положительная реакция на глазо-сердечный рефлекс, изменения на ЭКГ, свидетельствующие о миокардиодистрофическом процессе. В некоторых случаях отмечаются коронарные нарушения. Иногда наблюдаются сдвиги в функциональном состоянии щитовидной железы по типу ее гиперфункции.

Может выявиться неустойчивость показателей периферической крови. Обнаруживается тенденция к лейкопении, нейтропении и лимфоцитозу. В лейкоцитах обнаруживаются качественные нарушения: патологическая зернистость нейтрофилов, вакуолизация протоплазмы, пикноз, фрагментизация ядер и т. д. Нередко можно увидеть сфероциты, ретикулоциты. Воздействие миллиметровых волн приводит к лейкопении, ретикулопении, тромбоцитопении.

Отклонения биохимических показателей крови включают в себя гипопротеинемию, диспротеинемию, электролитный дисбаланс, повышение уровня гистамина. Некоторые авторы указывают на гиперхолестеринемию и гипохлоремию, нарушение минерального обмена, а также нарушение окислительно-восстановительных процессов в тканях.

Хроническое воздействие микроволн вызывает развитие СВЧ-катаракты. Помутнения хрусталика могут иметь вид белых точек, отдельных нитей, цепочек, пятен, бляшек, а также могут иметь диффузный характер и полностью нарушать зрение. Чаще всего помутнения локализуются в переднезаднем корковом слое вблизи экватора. СВЧ-катаракта в основном поражает лиц, работающих в условиях СВЧ-поля высокой интенсивности. У таких больных может возникнуть ангиопатия сетчатки.

Работники сферы электровакуумной техники могут подвергаться комбинированному воздействию физических факторов производства, поскольку имеют контакт с кенотронными лампами, которые в некоторых режимах становятся источниками не только СВЧ, но и мягкого рентгеновского излучения. Такие больные предъявляют жалобы на утомляемость, общую слабость, раздражительность, сонливость, головную боль, кровоточивость десен и т. д. При объективном обследовании выявляются функциональные расстройства нервной системы в виде астеновегетативного и неврастенического синдромов. Отмечаются артериальная гипотония, симптомы дистрофии миокарда. В крови определяется лейкопения, нейтропения, тормбоцитопения.

Э. А. Дрогинина и М. Н. Садчикова в 1964 г. предложили выделить пять синдромов в клинике поражения электромагнитными полями.

Вегетативный.

Характерен для начальных проявлений процесса, проявляется ваготонической направленностью вегетативных и сердечно-сосудистых нарушений.

Астенический.

Возникает в начальной стадии воздействия СВЧ.

Астеновегетативный.

Выражается в сочетании вегетативного симптомокомплекса и выраженной астении. Сопровождает вторую стадию заболевания.

Ангиодистонический.

Наблюдается в более выраженных стадиях процесса (II и III). Преобладают явления сосудистой дисфункции, при этом отмечаются лабильность артериального давления, пульса, приступы резких головных болей, эмоциональная неустойчивость и т. д., часто имею место лейкопения тромбоцитопения.

Диэнцефальный.

Этот синдром присущ выраженным формам поражения полей СВЧ. Отличительной особенностью являются пароксизмы, протекающие в виде нейроциркуляторных кризов с головными болями, кратковременной потерей сознания, тахикардией, неприятными ощущениями в области сердца, беспокойством, ознобом, чувством страха.

Выделяют три стадии заболевания: начальную, характеризующуюся легкими астеническими реакциями; умеренно выраженную, при которой астения сочетается с явлениями невроза, сердечно-сосудистыми, обменными нарушениями, изменениями крови; выраженную — синдром вазопатии с диэнцефальными кризами на фоне тяжелой астении.

Начальные и умеренно выраженные формы хорошо поддаются терапии и являются обратимыми. Выраженные стадии болезни требуют стационарного лечения.