1. Вибрационная болезнь от комбинированного воздействия (локальной и общей) вибрации
В случае одновременного воздействия общей и локальной вибрации развивается данная форма заболевания. Чаще всего вибрационная болезнь этого типа поражает бетонщиков, бурильщиков шахт. Для этого вида вибрационной болезни характерно поражение преимущественно центральной нервной системы.
Первая стадия заболевания представляет собой функциональное расстройство нервной системы с нерезко выраженным полиневритическим синдромом. Появляются жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость, кратковременные головные боли с локализацией в лобно-височной области, головокружения, потливость, похудание, умеренно выраженные боли в нижних конечностях, чувство онемения в дистальных отделах ног. Для этой стадии заболевания характерны астенические или астено-невротические реакции. При объективном обследовании можно обнаружить расстройство чувствительности по периферическому типу, иногда ослабление пульсации на дорсальной артерии стопы. При капилляроскопии выявляется склонность капилляров к спазму.
В стадию умеренно выраженных клинических проявлений могут возникать вегетативные кризы, проявляющиеся резким головокружением, тошнотой, иногда кратковременной потерей сознания, обильным потоотделением. Жалобы больных во второй стадии болезни разнообразны: упорные головные боли, непереносимость вибрации, интенсивные боли в нижних конечностях. Объективно выявляются неврастенический синдром, расстройство функции вестибулярного аппарата по типу Меньера, полиневритический синдром. Сухожильные рефлексы оживлены, появляется тремор пальцев рук, нистагм глазных яблок при крайнем их отведении. Нижние конечности становятся холодными на ощупь, цианотичными. Нередко отмечается варикозное расширение вен на ногах, отсутствие пульса на a. dorsalis pedis. Со стороны сердечно-сосудистой системы имеется склонность к брадикардии, гипотонии, на ЭКГ изменены зубцы Т и Р, интервал PQ.
Капилляроскопическая картина соответствует спастикоатоническому состоянию сосудов.
Третья стадия болезни проявляется выраженными диэнцефальными расстройствами. Возможно органическое поражение центральной нервной системы. Больные жалуются на общую слабость, нарушения сна, периодически возникающие коллаптоидные состояния, приступы сердцебиения. При клиническом обследовании отмечаются потеря в весе, артериальная гипотония, эндокринные нарушения (снижение половых функций). Часты явления нарушения коронарного кровообращения. Астенические состояния носят прогрессирующий характер. Возможно возникновение депрессивного синдрома.
