Вопрос 55. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
Заболевание вызывается Т-лимфотропным вирусом иммунодефицита человека — ВИЧ. Он относится к семейству ретровирусов, особенностью которых является способность синтезировать на основе собственной РНК необходимую для размножения вируса ДНК. Этот процесс осуществляется с помощью фермента обратной транскриптазы (ревертазы). Для ВИЧ характерны тропность к Т4-лимфоцитам и длительное персистирование.
Резервуаром и источником возбудителя СПИда является только человек, больной или ВИЧ-инфицированный. В передаче инфекции большую роль играет сперма, вагинальный секрет и кровь. Наиболее часто заражение происходит половым путем. Возможно заражение при переливании крови, содержащей вирус, использовании загрязненных инструментов, одного шприца. Вертикальная передача вируса от матери к ребенку происходит до, во время и вскоре после родов. …
Вирус иммунодефицита, поступив в организм человека через поврежденные покровы или непосредственно в кровь, проявляет тропность к Т4-лимфоцитам-хелперам. Внутри зараженной клетки синтезируются вирусные белки, вирус проникает в ядро клетки, встраивается в ее хромосомную ДНК. Таким образом, вирус остается в латентном состоянии неопределенно долгое время. Репликация начинается после иммунной стимуляции Т-лимфоцитов в связи с реинфекцией или под …
Заболевание на разных стадиях протекает неодинаково. Первые признаки могут появиться через несколько недель или дней после заражения. Чаще всего отмечается увеличение лимфатических узлов, заднешейных, надключичных, подмышечных, паховых. Аденопатия может сопровождаться повышением температуры тела, ангиной, увеличением печени и селезенки (мононуклеозоподобный синдром). Все симптомы могут пройти бесследно через несколько недель. Чаще сохраняется небольшая полиаденопатия, отмечается снижение массы …
Диагноз основывается на совокупности клинических симптомов и результатов серологического исследования с учетом эпидемиологических данных. Наиболее трудно поставить диагноз в начальном периоде, когда болезнь напоминает инфекционный мононуклеоз, краснуху, а антитела к ВИЧ еще не появились. Длительная диарея, затянувшаяся лихорадка, потеря массы тела в сочетании с генерализованной лимфаденопатией или повторным герпесом, упорным кашлем или дерматитом должны вызвать …
Специфические методы лечения отсутствуют. Применяют аналоги нуклеотидов (азидотимидин), которые включаются в ДНК вируса и препятствуют тем самым присоединению следующего нуклеотида. Синтез вирусной ДНК при этом прекращается, и Т-лимфоциты сохраняются и выполняют защитные функции. Для лечения саркомы Капоши используют реоферон. Стимуляция синтеза Т-лимфоцитов достигается применением Т-активина и тималина. Лечение вторичных инфекций проводят антибиотиками. По индивидуальной программе …
Основой профилактики является пропаганда здорового образа жизни. Важное значение имеет организация исследований по выявлению вируса в донорской крови и ее препаратах для исключения заражений при гемотрансфузиях. Необходимо строго соблюдать правила стерилизации медицинского инструментария и противоэпидемический режим.
При развернутой картине СПИДа прогноз очень тяжелый. Продолжительность жизни составляет от 2-3 месяцев до 2-3 лет. Летальный исход у детей раннего возраста связан с генерализованной цитомегалией или сепсисом. У детей старшего возраста злокачественное течение обусловлено сочетанием пневмоцистоза с саркомой Капоши.
