Вопрос 42. Сахарный диабет
В структуре эндокринной патологии сахарный диабет занимает одно из ведущих мест. Распространенность сахарного диабета у детей составляет 55 на 100 тыс. населения. Различают несколько вариантов сахарного диабета. Первичный (не связанный с другими заболеваниями). Встречается в подавляющем большинстве случаев — инсулинозависимый. Вторичные формы диабета в следствие каких-либо заболевания поджелудочной железы (хронического,панкреатита, инсулита, опухолей, резекции поджелудочной железы) …
Развитие аутоиммунного инсулита (т. е. выработка антител к бета-клеткам островков Лангерганса). По-видимому, существует фон для развития этого процесса — это генетически детерминированное заболевание. Чаще это полигенный тип наследования. Факторы риска Ожирение (экзогенно-конституциональное, избыточное поступление легкоусвояемых углеводов приводит к увеличению объема островков Лангерганса и гиперплазии). Психическая травма (повышается активность симпатического отдела нервной системы, что сопровождается повышением …
Ранние стадии: предиабет; латентный диабет; легкая форма явного диабета; формы диабета, при которых возможно обратное развитие и использование для лечения лишь диеты. Поздние: средние и тяжелые формы; диабетический кетоацидоз; диабетическая кома. По степени тяжести: легкая форма; среднетяжелая форма; тяжелая форма.
Полидипсия, причина которой (гипергликемия и полиурия) имеет компенсаторный характер для разведения сахара в крови. Полиурия. Потеря массы тела за счет обезвоживания, метаболических нарушений — усиление процесса гликолиза, нарушение белкового и жирового обмена, (белков и жиров активное расщеплется,) снижение аппетита. Сухая бледная кожа с красноватыми пятнами; на щеках, на коже ладоней, стоп появляются желтоватые элементы — …
Исследование сахара крови натощак. Исследование колебаний сахара крови в течение суток. Проба на толерантность к глюкозе. Качественная реакция мочи на сахар. Преднизолоновая проба на толерантность к глюкозе.
Терапия основывается на двух положениях: нормализация диеты и попытка компенсации инсулиновой недостаточности. На каком-то этапе можно обойтись только диетой. Это возможно в случаях латентного диабета, в периоде стойкой ремиссии (аглюкозурии). Принципы диетотерапии По калорийности и соотношению белков, жиров, углеводов должна приближаться к физиологическому. Первые 3-6 месяцев от начала лечения необходимо значительное ограничение продуктов, содержащих быстровсасывающиеся …
