2. Хронический гастрит
Хронический гастрит является заболеванием, в основе которого лежат клинические и функциональные нарушения желудочного пищеварения наряду с морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка в виде ее неспецифического воспаления с постепенным развитием атрофии.
Этиология и патогенез
Причиной возникновения хронических гастритов у детей является целый ряд эндогенных и экзогенных факторов. В детском возрасте наибольшее значение в развитии заболевания имеет нарушение режима и погрешности в питании. Хронический гастрит может развиться после перенесенного острого воспаления желудка. В данном случае причиной хронизации заболевания чаще всего является неправильное лечение острого процесса и преждевременный отказ от диетического питания.
Определенную роль играет наследственная предрасположенность — генетически детерменированная склонность к заболеваниям желудка.
Причиной хронического гастрита могут послужить заболевания других органов пищеварительного тракта (холециститы, колиты, гепатиты, панкреатиты и др.), а также другие очаги хронической инфекции в организме ребенка (гайморит, тонзиллит, кариес, заболевания почек и др.).
Длительный прием некоторых лекарственных средств (глюкокортикоидов, салицилатов, антибиотиков) может спровоцировать хроническое воспаление слизистой оболочки желудка.
В патогенезе заболевания важное значение имеет прорыв защитного слизистого барьера, который образуется вязким секретом и слоем слизеобразующего эпителия и располагается над главными и обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.
Классификация
По этиологии:
-
экзогенные;
-
эндогенные.
По функциональному признаку:
-
с сохраненной или повышенной секреторной функцией;
-
с секреторной недостаточностью.
По клиническому течению:
-
легкую;
-
средней тяжести;
-
тяжелую.
Фазы течения:
-
фаза обострения;
-
фаза ремиссии:
-
неполная клиническая;
-
клиническая;
-
клинико-эндоскопическая.
По локализации патологического процесса в желудке выделяют:
-
антральный гастрит;
-
фундальный гастрит;
-
пангастрит.
Клиническая картина
Дети предъявляют жалобы на боли в животе. Чаще боли локализуются в эпигастральной области и правом подреберье. Интенсивность, характер и время появления болей могут быть различными. Также больных беспокоят проявления диспепcического синдрома.
При антральном гастрите клиническая картина заболевания во многом напоминает язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Антральный гастрит у детей сопровождается повышением кислотности желудочного сока. Заболевание часто осложняется возникновением дуоденальной или пилорической язвы.
При объективном обследовании, как правило, обнаруживаются значительная обложенность языка, болезненность при поколачивании или глубокой пальпации в эпигастральной области.
Эвакуаторная функция желудка, как правило, не нарушена.
Диагностика хронического гастрита основывается на комплексном анализе анамнестических и клинических данных, результатах лабораторных и функциональных методов исследования.
Лечение
При лечении следует учитывать этиологические факторы, патогенетические механизмы его развития, фазу болезни (обострение, ремиссия), характер нарушений функций желудка, а также наличие патологических изменений в других органах и системах организма.
Основу лечения составляют диетотерапия и создание оптимального общего режима ребенку. Ребенок должен принимать пищу в строго определенные часы. Нельзя допускать длительных перерывов между приемами пищи, еды всухомятку.
