2. Железодефицитные анемии
Железодефицитные анемии — заболевания, характеризующиеся снижением уровня гемоглобина, уменьшением средней концентрации его в каждой эритроците, низким содержанием железа сыворотки крови при повышенной общей железосвязывающей способности.
Этиология.
Заболевание возникает при нарушении обмена железа. Всасывание железа снижается при инфекционных заболеваниях (особенно желудочно-кишечного тракта), рахите, врожденных и приобретенных нарушениях ферментных систем. Потребность ребенка в железе возрастает при быстром увеличении массы тела, частых инфекционных заболеваниях, наличии очагов хронической инфекции, а также повышенных потерях крови,скрытых и явных кровотечениях, экссудативной энтеропатии, инвазии кровососущих глистов.
Патогенез.
При снижении уровня железа в сыворотке и количества его в костном мозге нарушается процесс синтеза гемоглобина. Снижается суточный эритропоэз и его эффективность. При этом значительно нарушается функция постоянно регенерирующих тканей. Метаболизм клеток извращается, развиваются смешанный ацидоз, микроциркуляторные и трофические расстройства. Нарушается окислительное фосфорилирование в клетках ЦНС. Снижается клеточный иммунитет.
Клиническая картина.
Для длительно существующего дефицита железа при уровне гемоглобина ниже 80 г/л характерны, следующие синдромы.
Эпителиальный синдром характеризуется бледностью кожи и слизистых оболочек, сухостью, шелушением кожи, кариесом зубов, анорексией, ангулярным стоматитом, гастритом, дуоденитом, срыгиванием, тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом.
Астеноневротический синдром проявляется повышением возбудимости, раздражительностью, отставанием в психомоторном, речевом и физическом развитии, вялостью, апатией.
Сердечно-сосудистый синдром сопровождается одышкой, сердцебиениями, тенденцией к гипотонии, тахикардией, приглушением тонов.
Гепатолиенальный синдром.
Синдром снижения местного иммунитета проявляется частыми ОРВИ, пневмониями, кишечными инфекциями.
Клинические формы.
"Ранняя" анемия недоношенных (на 1-2 месяце жизни), "поздняя" анемия недоношенных(3-4 месяце жизни), алиментарная и алиментарно-инфекционная анемия (во втором полугодии у доношенных), хлороз (у девочек в периоде полового созревания).
Диагноз ставят на основании клинических симптомов, снижения уровня гемоглобина ниже 110 г/л для детей до 5 лет и ниже 120 г/л для детей старше 5 лет, цветового показателя ниже 0,8 и других лабораторных показателяей.
Лечение.
Режим активный, с достаточным пребыванием на свежем воздухе, диета. Патогенетическая терапия осуществляется лекарственными препаратами железа и витаминов.
