2. Врожденный сифилис
Этиология и патогенез.
Возбудитель — бледная трепонема. Инфицирование плода происходит трансплацентарно или при прохождении через родовые пути. В организме плода трепонема размножается и распространяется во все органы, вызывая в них инфильтративно-продуктивный процесс с образованием гумм.
Клиническая картина.
Врожденный сифилис может проявиться сразу после рождения или в первые дни, недели и месяцы жизни ребенка. Наиболее характерны специфические поражения кожи, слизистых оболочек, глаз, печени, селезенки, нервной, дыхательной и костной систем. Кожа бледная грязновато-серого оттенка с диффузной пятнисто-папулезной сыпью. Ранним симптомом является сифилитический насморк, затрудняющий носовое дыхание, позже происходит разрушение носовой перегородки и твердого неба. Выявляются признаки менингита, энцефалита. Характерны изменения костной системы в виде периостальных наложений и остеохондритов. Отмечается увеличение печени и селезенки. В крови — снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитоз.
Диагноз подтверждается положительной реакцией Вассермана у матери или новорожденного.
Лечение.
Большие дозы пенициллина — 500 000 ЕД/кг в сутки, на курс 2-4 млн ЕД, всего 6 курсов с интервалом 2 недели. Летальность 20-30 %, особенно при тяжелых висцеральных формах.
