3. Гемолитические анемии
Эту группу составляют анемии, при которых происходит разрушение нормальных неизмененных эритроцитов под непосредственным воздействием гемолитических ядов. Таковыми могут быть химические вещества (фенилгидразин, бензол, уксус и др.), бактериальные токсины (гемолитического стрептококка, возбудителей газовой анаэробной инфекции и др.), яды змей, насекомых. Такие паразиты, как малярийный плазмодий, бартонела, оказывают прямое разрушающее действие на эритроциты.
Характерно острое начало с ознобом, нарастающей общей слабостью, одышкой, болями в пояснице («почечный» гемолиз). Вскоре развиваются желтуха, анемия, появляются гемоглобинурия, гемосидеринурия, непрямая гипербилирубинемия, уробилинурия. Моча темная (черная) за счет уробилина и гемосидерина. Кал также интенсивно окрашен (плейохромия). По прекращении действия гемолизирующего фактора желтуха и анемия постепенно проходят.
Лечение.
Немедленное прекращение контакта с токсическим (химическим) агентом, введение антидотов, дезинтоксикационная терапия. При инфекции или паразитарной инвазии (малярии) необходимо лечение основного заболевания.
