2. Апостематозный пиелонефрит
Апостематозный пиелонефрит — гнойно-воспалительный процесс с образованием многочисленных гнойничков (апостем) преимущественно в коре почки.
Этиология и патогенез. Апостематозный пиелонефрит возникает как осложнение или стадия вторичного пиелонефрита или развивается при ненарушенном оттоке мочи вследствие метастатического поражения гноеродной инфекцией. Микроорганизмы оседают в сосудистых петлях клубочков и концевых сосудах почки.
Образовавшиеся бактериальные тромбы являются источником милиарных гнойничков. Они располагаются поверхностно в коре почки, в том числе и непосредственно под капсулой, где видны множественные гнойнички желтоватого цвета размером 1-3 мм, расположенные одиночно или группами.
Симптоматика и клиническое течение. Характерна высокая температура тела (до 39-40 град. С) с повторяющимся потрясающим ознобом и проливным потом, с резко выраженными и быстро развивающимися симптомами интоксикации. Озноб обычно продолжается от 10-15 мин до 1 ч, бывает до нескольких раз в сутки после приступа почечной колики или усиления боли в пояснице, после озноба отмечается снижение температуры тела до нормальных и субнормальных цифр, обильное потоотделение и уменьшение болей в поясничной области с уменьшением количества мочи.
Лечение. Требуется срочное оперативное вмешательство.
