1. Этиология и патогенез
Шистосоматоз мочеполовых органов — наиболее распространенное паразитарное заболевание мочеполовых органов среди населения ряда жарких стран. Возбудителем шистосоматоза мочеполовых органов является Shistosoma Haematobium. Цикл развития шистосомы связан со сменой хозяев. Половозрелая форма обитает в венозных сплетениях малого таза окончательного хозяина — человека.
В основе общих проявлений шистосоматоза лежат токсико-аллергические реакции.
Местные изменения локализуются в мочевом пузыре. Они вызываются взрослыми гельминтами и их яйцами, которые откладываются самкой в подслизистую, реже слизистую и мышечную оболочки мочевого пузыря. Яйца оказывают на окружающие ткани, помимо механического, и химическое действие, которое обусловлено литическим влиянием фермента, выделяемого мирацидием. Образуется шистосоматозный инфильтрат — "бильгарциома". Находясь в глубине подслизистого или мышечного слоя, яйца погибают и подвергаются кальцификации.
Массовый характер этого процесса приводит к фиброзу стенки мочевого пузыря и нарушению кровообращения в нем. Это приводит к сморщиванию мочевого пузыря. Патологические изменения в мочеточнике могут приводить к его стриктуре. Иногда проявления инвазии могут быть обнаружены даже в почках. Наиболее часто и типично двустороннее поражение мочеточников. При этом возникает гидронефротическая трансформация, часто осложняющаяся пиелонефритом, почечной недостаточностью. Иногда одновременно поражаются легкие. Частым осложнением шистосоматоза является мочекаменная болезнь.
