Лекция 40. Нефроптоз

Нефроптоз (опущение почки, патологическая подвижность почки, блуждающая почка) — состояние, при котором почка выходит из своего ложа и смещение ее при перемене положения тела превышает пределы физиологических границ. На нормальном уровне почку удерживают брюшные связки: почечное вместилище, образованное фасциями, диафрагмой и мышцами брюшной стенки; собственно фасциально-жировой аппарат почки. Опущение почки происходит за счет изменений со …

Симптомы нефроптоза скудны в 1-й стадии нефроптоза. Беспокоят тупые, непостоянные боли в поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке и исчезающие в покое или при горизонтальном положении тела. Боли носят рефлекторный характер и возникают вследствие натяжения нервных ветвей ворот почки и ее ложа. Начиная со 2-й стадии, обнаруживаются протеинурия и эритроцитурия, как следствие венной гипертензии в …

Диагноз устанавливают на основании вышеперечисленных симптомов. Основа диагностики нефроптоза — рентгенологическое исследование, экскреторная урография, выполняемая в горизонтальном и вертикальном положениях больного. Превышение подвижности почки более длины тела поясничного позвонка является основанием для подозрения нефроптоза. Радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия позволяют определить положение, а ренография — функциональное состояние патологически подвижной почки в виде снижения секреции и особенно …

Лечение может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение — применение эластичного бандажа, лечебная физкультура, усиленное питание для увеличения слоя жировой ткани вокруг почки. Показаниями к операции являются осложнения нефроптоза: боли, лишающие больного трудоспособности и нормальной активной жизни; хронический, часто обостряющийся пиелонефрит; артериальная, обычно ортостатическая гипертензия; форникальное кровотечение; гидронефроз. Операция (нефропексия) заключается в фиксации почки на …