Астенический синдром:
-
слабость;
-
утомляемость;
-
сонливость;
-
снижение слуха;
-
извращение вкуса.
Дистрофический синдром:
-
сухость и мучительный зуд кожи;
-
следы расчесов на коже;
-
похудение;
-
возможна настоящая кахексия;
-
атрофия мышц.
Желудочно-кишечный синдром:
-
сухость во рту;
-
горечь во рту;
-
неприятный металлический вкус во рту;
-
отсутствие аппетита;
-
тяжесть и боли в подложечной области после еды;
-
поносы;
-
возможно повышение кислотности желудочного сока;
-
в поздних стадиях могут быть желудочно-кишечные кровотечения;
-
стоматит;
-
паротит;
-
энтероколит;
-
панкреатит;
-
нарушение функции печени.
Сердечно-сосудистый синдром:
-
одышка;
-
боли миокарда в области левого желудочка;
-
в тяжелых случаях — приступы сердечной астмы, отека легких;
-
при далеко зашедшей хронической почечной недостаточности — сухой или эксудативный перикардит.
Анемическо-геморрагический синдром:
-
бледность кожи;
-
носовые, желудочные, кишечные кровотечения;
-
кожные геморрагии;
-
анемия.
Костно-суставной синдром:
-
боли в костях;
-
боли в суставах;
-
боли в позвоночнике (вследствие остеопороза).
Поражение нервной системы:
-
уремическая энцефалопатия (головная боль, снижение памяти, психозы с навязчивыми страхами, галлюцинациями, судорожными приступами);
-
полинейропатия (парастезии, зуд, чувство жжения и слабость в руках и ногах, снижение рефлексов).
Мочевой синдром:
-
изогипостенурия;
-
протеинурия;
-
цилиндрурия;
-
микрогематурия.
Ранняя никтурия; клинические признаки хронической почечной недостаточности — полиурия и гипопластическая анемия; затем присоединяются общие симптомы — слабость, сонливость, утомляемость, апатия, мышечная слабость. В последующем, с задержкой азотистых шлаков, возникает кожный зуд (иногда мучительный); носовые, желудочно-кишечные, иногда маточные кровотечения, подкожные геморрагии; может развиться "уремическая подагра" с болями в суставах, тофусами. Для уремии характерен диспептический синдром: тошнота, рвота, икота, потеря аппетита, вплоть до отвращения к еде; изо рта ощущается аммиачный запах, язык обложен, живот вздут, нередко — поносы; стул зловонный, темного цвета. Кожные покровы — бледные, желтоватого цвета (сочетание анемии и задержки урохромов). Кожа сухая, со следами расчесов, синяки на руках и ногах. При прогрессировании хронической почечной недостаточности нарастают симптомы уремии. Задержка натрия приводит к гипертензии, часто с чертами злокачественности, ретинопатией. Гипертензия, анемия и электролитные сдвиги вызывают поражение сердца. В терминальной стадии развивается фибринозный или выпотной перикардит, свидетельствующий в неблагоприятном прогнозе. По мере прогрессирования уремии нарастает неврологическая симптоматика, появляются судорожные подергивания, усиливается энцефалопатия, вплоть до развития уремической комы с сильным шумным ацидотическим дыханием (дыхание Куссмауля). Характерна склонность больных к инфекциям, часто отмечаются пневмонии.