1. Клинические синдромы

Астенический синдром:

1. слабость;

2. утомляемость;

3. сонливость;

4. снижение слуха;

5. извращение вкуса.

Дистрофический синдром:

1. сухость и мучительный зуд кожи;

2. следы расчесов на коже;

3. похудение;

4. возможна настоящая кахексия;

5. атрофия мышц.

Желудочно-кишечный синдром:

1. сухость во рту;

2. горечь во рту;

3. неприятный металлический вкус во рту;

4. отсутствие аппетита;

5. тяжесть и боли в подложечной области после еды;

6. поносы;

7. возможно повышение кислотности желудочного сока;

8. в поздних стадиях могут быть желудочно-кишечные кровотечения;

9. стоматит;

10. паротит;

11. энтероколит;

12. панкреатит; 

13. нарушение функции печени.

Сердечно-сосудистый синдром:

1. одышка;

2. боли миокарда в области левого желудочка;

3. в тяжелых случаях — приступы сердечной астмы, отека легких;

4. при далеко зашедшей хронической почечной недостаточности — сухой или эксудативный перикардит.

Анемическо-геморрагический синдром:

1. бледность кожи;

2. носовые, желудочные, кишечные кровотечения;

3. кожные геморрагии;

4. анемия.

Костно-суставной синдром:

1. боли в костях;

2. боли в суставах;

3. боли в позвоночнике (вследствие остеопороза).

Поражение нервной системы:

1. уремическая энцефалопатия (головная боль, снижение памяти, психозы с навязчивыми страхами, галлюцинациями, судорожными приступами);

2. полинейропатия (парастезии, зуд, чувство жжения и слабость в руках и ногах, снижение рефлексов).

Мочевой синдром:

1. изогипостенурия;

2. протеинурия;

3. цилиндрурия;

4. микрогематурия.

Ранняя никтурия; клинические признаки хронической почечной недостаточности — полиурия и гипопластическая анемия; затем присоединяются общие симптомы — слабость, сонливость, утомляемость, апатия, мышечная слабость. В последующем, с задержкой азотистых шлаков, возникает кожный зуд (иногда мучительный); носовые, желудочно-кишечные, иногда маточные кровотечения, подкожные геморрагии; может развиться "уремическая подагра" с болями в суставах, тофусами. Для уремии характерен диспептический синдром: тошнота, рвота, икота, потеря аппетита, вплоть до отвращения к еде; изо рта ощущается аммиачный запах, язык обложен, живот вздут, нередко — поносы; стул зловонный, темного цвета. Кожные покровы — бледные, желтоватого цвета (сочетание анемии и задержки урохромов). Кожа сухая, со следами расчесов, синяки на руках и ногах. При прогрессировании хронической почечной недостаточности нарастают симптомы уремии. Задержка натрия приводит к гипертензии, часто с чертами злокачественности, ретинопатией. Гипертензия, анемия и электролитные сдвиги вызывают поражение сердца. В терминальной стадии развивается фибринозный или выпотной перикардит, свидетельствующий в неблагоприятном прогнозе. По мере прогрессирования уремии нарастает неврологическая симптоматика, появляются судорожные подергивания, усиливается энцефалопатия, вплоть до развития уремической комы с сильным шумным ацидотическим дыханием (дыхание Куссмауля). Характерна склонность больных к инфекциям, часто отмечаются пневмонии.

• 2. Лечение