Лекция 23. Аденома
Аденома предстательной железы — доброкачественная опухоль, наиболее частое заболевание мужчин пожилого возраста (старше 50 лет). Причина возникновения аденомы неясна. Существуют свидетельства о связи возрастных изменений в эндокринной системе с гиперплазией парауретральных желез. После 60 лет происходит постепенное снижение уровня плазматического тестостерона за счет ослабления его синтеза в клетках Лейдига. Синтез тестостерона угнетается не только в …
Источником роста аденоматозных узлов являются парауретральные железы. В начале заболевания процесс развивается диффузно, под слизистой оболочкой простатического отдела мочеиспускательного канала, в последующем пролиферация идет неравномерно, с основным ростом вперед от дна простатической части уретры с формированием средней доли аденомы, позже — экзофитно от латеральных частей предстательной железы с образованием боковых долей новообразования. В течение заболевания …
Микроскопически парауретральные аденомы бывают аденоматозные, фиброзные, мышечные и смешанные. Клиническая классификация стадий аденомы предстательной железы основана на характеристиках функционального состояния мочевого пузыря, верхних мочевых путей и почек. По динамике компенсаторных процессов вследствие инфравезикальной обструкции, вызывающей дизурию и иные осложнения, выделяют 3 стадии. Стадия 1 — компенсации: без образования остаточной мочи и существенных изменений со стороны …
Симптомы аденомы предстательной железы складываются из расстройства мочеиспускания и нарушения функции почек, степень которых зависит от стадии заболевания. Для 1 стадии течения заболевания характерны полное опорожнение мочевого пузыря и отсутствие значительных изменений со стороны верхних мочевых путей и почек. Клинически это проявляется учащенными позывами на мочеиспускание, особенно в ночное время, его затруднением и длительностью, а …
Диагноз аденомы предстательной железы устанавливается на основании опроса больного, пальпации почек и мочевого пузыря, выявлении тупости перкуторного звука над лоном. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется увеличенная предстательная железа тугоэластической консистенции со сглаженной междолевой бороздкой, гладкой поверхностью и подвижной стенкой прямой кишки над предстательной железой. При катетеризации мочевого пузыря определяется количество остаточной мочи, а при …
Лечение аденомы — оперативное. Гормональное лечение — только при невозможности оперативного лечения. Оперативное лечение — паллиативное и радикальное. К паллиативным вмешательствам при аденоме предстательной железы относятся: наложение надлобкового мочепузырного свища в качестве окончательной операции, и трансуретральная электрорезекция аденомы, которая на какое-то время восстанавливает мочеиспускание. Радикальной операцией считается одномоментная или двухмоментная аденомэктомия. Наибольшее распространение получила трансвезикальная …
