Лекция 39. Переломы нижней челюсти

По наличию сообщения с окружающей средой. Открытые, все переломы в пределах зубного ряда считают открытыми, т. е. имеется сообщение костной раны с окружающей средой. Закрытые (перелом ветви нижней челюсти, мышелкового и венечного отросков, внутрисуставные переломы). По расположению и количеству линий перелома. Одностроннние. Двусторонние (2 перелома по обеим сторонам от средней линии). Тройные. Двоеные (2 перелома …

Жалобы: боли, припухлость, нарушение открывания рта, речи, жевания, кровотечение из щели перелома. Выясняют: место, обстоятельства, время происшествия; была ли потеря сознания, рвота, головокружение — для определения черепно-мозговой травмы. Объективно: изменение конфигурации лица, смещение костных фрагментов, наличие гематомы, симптомы непрямой нагрузки положительный (при наличии в области подбородка возникает в области щели перелома); нарушение кринуса, кровотечение из …

Лечение. Репозиция костных обломков: одномоментная — под анестезией совмещают отломки до их полной репозиции; постепенная — с помощью внеротовой или межчелюстной тяги и различных аппаратов. При неэффективности показано одномоментное оперативное вправление отломков. Фиксация на период консолидации: с помощью подбородочно-теменных повязок; межчелюстное связывание (восьмеркой, по Айви); проволочные нарубные шины (Пегерштедта шина); операция остеосинтеза — под обезболиванием …

развитие абсцесса околочелюстных мягких тканей; остеомиелита; замедленная консолидация с формированием ложного сустава; сращение отломков в неправильном положении; развитие фиброзного или костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.