Перкуссия — постукивание по зубу — применяется для определения состояния тканей пародонта. Пинцетом или ручкой зонда постукивают по режущему краю или жевательной поверхности зуба. При здоровом периодонте перкуссия безболезненна. При наличии воспалительного процесса в периодонте от перкуссии возникает болевое ощущение. При проведении перкуссии удары должны быть легкими и равномерными. Начинают перкуссию с заведомо здоровых зубов, чтобы дать возможность больному сравнить ощущение в здоровом и пораженном зубе.
Различают вертикальную перкуссию, когда направление ударов совпадает с осью зуба, и горизонтальную, когда удары имеют боковое направление.
Пальпация — ощупывание — применяется для определения припухлости опухоли, уплотнения, подвижности органов или ткани полости рта, а также для определения подвижности зубов. Пальпация зависит от локализации и размера очага поражения.
При ощупывании язв слизистой оболочки рта важное диагностическое значение имеет определение плотности краев, их болезненности. Отсутствие болезненности при пальпации язв с плотными краями должно вызвать подозрение на озлокачествление ее или наличие сифилитической язвы. Пальпацию мягких тканей челюстно-лицевой области проводят пальцами одной руки, а другой удерживают в необходимом положении. Вначале пальпируют нижнюю губу, подбородок, тело, угол, ветвь нижней челюсти, височнонижнечелюстной сустав, область околоушной слюнной железы, щеки, верхнюю губу, нос, затем подбородочную и поднижнечелюстную область, боковую поверхность шеи и надключичную область. Отмечают все неровности, утолщения, изменения со стороны лимфатических узлов, определяют наличие и локализацию участков флюктуации, консистенцию, границы, размеры припухлостей.
Подвижность зубов определяют пинцетом путем раскачивания. Зуб имеет физиологическую подвижность, которая в норме почти незаметна. Однако при заболеваниях пародонта и наличии экссудата в нем возникает выраженная подвижность зуба.
Различают три степени подвижности: I степень — смещение в вестибулярно-оральном направлении; II степень — смещение в вестибулярно-оральном и боковом направлениях; III степень — смещение зуба в вертикальном направлении.
Температурная диагностика применяется для определения состояния пульпы. В качестве раздражителя используют холодную или горячую воду из шприца.
Зуб с нормальной пульпой реагирует на значительные температурные отклонения. При заболеваниях пульпы зуба этот диапазон значительно сужается.