2. Клиническая картина

Клиническая картина: различают следующие клинические формы актиномикоза на челюстно-лицевой области:

1. кожная форма: на коже появляются очаги уплотнения, болезненные, кожа над ними истончена, изменена в цвете;

2. подкожная форма: патологический процесс в подкожной клетчатке, определяются очаги инфильтратов. В период распада гранулемы кожа спаивается с подлежащими тканями, изменяется в цвете, в центре очага отмечается участок размягчения;

3. подслизистая форма: аналогичные подкожной форме изменения в слизистой оболочке;

4. одонтогенная актиномикозная гранулема: встречается в тканях периодонта, в отличие от неспецифических гранулем всегда имеет тенденцию к распространению;

5. подкожно-межмышечная форма: данную форму трудно отличить от клинических проявления абсцессов и флегмон, но при вскрытии очага обнаруживается тягучая гноевидная жидкость, содержащая мелкие беловатые друзы актиномицетов;

6. актиномикоз лимфатических узлов возникает при распространении инфекции от зубов, миндалин. По периферии развивается значительная тканевая реакция, увеличенный узел имеет вид опухоли;

7. актиномикоз периоста характеризуется образованием плотного инфильтрата в преддверии полости рта, слизистая над ним красная с синеватым оттенком;

8. актиномикоз челюстей характеризуется образованием актиномицетного абсцесса в костной ткани челюстей;

9. актиномикоз органов полости рта — языка, миндалин может развиться после травмы, особенно хронической, а также вследствие попадания инородных тел. Клиническая картина зависит от локализации очага и может протекать в виде диффузного воспалительного процесса, по типу абсцесса или флегмоны.

Диагностика осуществляется на основе клинико-анамнестических данных, подкрепляться микробиологическим исследованием отделяемого, проведением кожно-аллергической пробы с актинолизатом, а также рентгенологическим исследованием.

Лечение:

1. хирургическое (удаление причинных зубов, хирургическая обработка очагов в мягких тканях, костях; вскрытие актиномикозного очага);

2. воздействие на местный иммунитет;

3. повышение общей реактивности организма;

4. воздействие на сопутствующую инфекцию;

5. симптоматическая, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия;

6. физиотерапевтические методы лечения.

Профилактика: санация полости рта и удаление одонтогенных, стоматогенных патологических отеков. Главным в профилактике актиномикоза является повышение общей противоинфекционной защиты организма.

• 1. Этиология. Патогенез