2. Клиническая картина одонтогенного гайморита
Клиническая картина острого одонтогенного гайморита: острые боли в области пораженной пазухи, в подглазничной, щечной областях или во всей половине лица; чувство тяжести, заложенность соответствующей половины носа. Иррадиация болей в лобную, височную, затылочную области, зубы верхней челюсти. Боли в области больших и малых коренных зубов, особенно при накусывании. Выделения слизистого, гнойного характера из соответствующего носового хода. Общее недомогание, головные боли, слабость, потеря аппетита, нарушение обоняния вплоть до полной потери.
Боли при пальпации передней стенки гайморовой пазухи, при перкуссии причинного зуба, отек в щечной и подглазничной областях, регионарные лимфатические узлы на стороне поражения увеличены, болезненны. Преддверие полости рта гиперемировано, отечно. В полости носа с соответствующей стороны — отек и гиперемия слизистой оболочки, увеличение средней или нижней раковины, выделения из носового хода.
Клиническая картина хронического одонтогенного гайморита развивается в результате предшествующего острого процесса в пазухе. Имеются жалобы на головные боли, выделения из соответствующей половины носа, боли и чувство тяжести в затылочной области; возможно бессимптомное течение. Отмечается снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, слабость, вялость.
Отмечается боль, чувство распирания, из носа — выделения с гнилостным запахом. Общее состояние удовлетворительное. Повышения температуры тела не наблюдается, но возможно при обострении процесса.
Объективно: конфигурация лица не изменена. Пальпация передней поверхности тела верхней челюсти болезненна. Слизистая оболочка верхнего свода преддверия рта отечна, цианотична. Риноскопия: слизистая оболочка полости носа в цвете не изменена, но гипертрофирована в пределах нижней и средней носовых раковин, возможно густое слизисто-гнойное отделяемое, гнойные корки, иногда определяются выбухающие полипозные разрастания. Рентгенография: затемнение верхнечелюстной пазухи.
Клиническая картина заболевания верхнечелюстной пазухи при наличии сообщения ее через зубную альвеолу характеризуется более спокойным течением; отмечается прохождение воздуха изо рта в нос, попадание жидкости при еде из полости рта в нос. Зондирование альвеолы зуба устанавливает сообщение полости рта и полости гайморовой пазухи.
