1. Одонтогенный остеомиелит
Одонтогенчый остеомиелит — это инфекционный гнойно-некротический воспалительный процесс, развивающийся в костной ткани челюстей под влиянием различных агрессивных факторов различной природы на фоне предварительной сенсибилизации организма и нейрогуморальных сдвигов, предшествующих началу развития заболевания.
Одонтогенный остеомиелит является заранее хроническим процессом.
По течению одонтогенный остеомиелит делят на острый, подострый, хронический периоды развития.
По размеру поражения выделяют ограниченный (в пределах 3-4 зубов), разлитой, или диффузный (половина или вся челюсть) и очаговый одонтогенный остеомиелит.
Этиология: смешанная флора; чаще золотистый и белый стафилококк, стрептококки, палочковидные формы, их ассоциации. При тяжелых формах течения обнаруживаются анаэробные бактерии.
Патогенез: воспаление начинается с проникновения инфекции в костную ткань, большая роль в его развитии принадлежит предварительной сенсибилизации организма.
Выделяют предрасполагающие факторы: снижение защитных сил организма, предварительная сенсибилизация, наличие хронических очагов инфекции, нарушения иммунитета, а также нарушение микроциркуляции в очаге.
Патологическая анатомия: в очаге воспаления присутствуют все признаки классического воспаления, в результате которого вскоре развивается резорбция костных балок с последующим некрозом, нарушается ориентация остеонов. В костном мозге обнаруживаются лакуны, заполненные лейкоцитами. При хроническом течении остеомиелита наблюдается отторжение погибшей костной ткани с образованием секвестров с последующим их отторжением и образованием секвестральной коробки из новообразованной костной ткани.
