Лекции 5 курс
Диагноз устанавливают на основании вышеперечисленных симптомов. Основа диагностики нефроптоза — рентгенологическое исследование, экскреторная урография, выполняемая в горизонтальном и вертикальном положениях больного. Превышение подвижности почки более длины тела поясничного позвонка является основанием для подозрения нефроптоза. Радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия позволяют определить положение, а ренография — функциональное состояние патологически подвижной почки в виде снижения секреции и особенно …
Лечение. При злокачественных опухолях яичка проводится комплексное лечение с включением хирургических, лекарственных и радиологических приемов. Оперативное вмешательство необходимо во всех случаях. Операция выполняется через разрез в паховой области. На семенной канатик, выделенный с окружающими тканями, накладывают мягкий резиновый турникет и после этого выделяют, ревизуют яичко. При опухоли яичка семенной канатик пережимается, его элементы перевязываются на …
В начальный период острой почечной недостаточности на первый план выступают симптомы, обусловленные шоком (болевой, анафилактический или бактериальный), гемолизом, острым отравлением, инфекционным заболеванием, но уже в 1-е сутки обнаруживается падение диуреза (менее 500 мл/сутки), т. е. развивается период олигурии-анурии, и уже нарушается гомеостаз. В плазме, наряду с повышением уровня креатинина, мочевины, остаточного азота, сульфатов, фосфатов магния, …
Вторичный острый пиелонефрит отличается от первичного острого пиелонефрита большей выраженностью симптомов местного характера. Симптоматика и клиническая картина. Атаке пиелонефрита нередко предшествует приступ почечной колики (при наличии камня или другого окклюзирующего фактора). Застой мочи и инфекция приводят к более выраженной клинической картине острого пиелонефрита. Самочувствие больного резко ухудшается: повышается температура тела 38-39 град. С, усиливаются общая …
Нефротический синдром подразделяет на первичный и вторичный. Первичный нефротический синдром развивается при заболеваниях собственно почек — при всех морфологических вариантах гломерулонефрита, пиелонефритах, нефропатии беременных, опухолях почек. Вторичный нефротический синдром развивается при поражениях почек другой природы. Основные причины вторичного нефротического синдрома: коллагенозы (системная красная волчанка, узелковый периартериит, системная склеродермия); геморрагический васкулит; ревматизм; ревматоидный артрит; септический эндокардит; …
С первых часов заболевания показана патогенетическая терапия, характер которой определяется причиной, вызвавшей острую почечную недостаточность. Прежде всего необходимо провести плазмоферез, объем которого определяется тяжестью состояния больного, степенью интоксикации; замещать удаляемую плазму надо свежезамороженной плазмой, раствором альбумина. При расстройствах гемодинамики показаны противошоковые мероприятия (восполнение кровопотери переливанием крови и кровезаменителей; внутривенное, капельное введение преднизолона). При продолжающейся гипотонии …
Апостематозный пиелонефрит — гнойно-воспалительный процесс с образованием многочисленных гнойничков (апостем) преимущественно в коре почки. Этиология и патогенез. Апостематозный пиелонефрит возникает как осложнение или стадия вторичного пиелонефрита или развивается при ненарушенном оттоке мочи вследствие метастатического поражения гноеродной инфекцией. Микроорганизмы оседают в сосудистых петлях клубочков и концевых сосудах почки. Образовавшиеся бактериальные тромбы являются источником милиарных гнойничков. Они …
В основе развития заболевания лежат иммунные нарушения, аналогичные происходящим при гломерулонефрите. Общим для большинства форм нефротического синдрома является повышение клубочковой проницаемости для белков, обусловленных основным патологическим процессом и приводящее к альбуминурии. Кроме того, при некоторых заболеваниях происходит повышенная потеря с мочой более крупных белков. Когда скорость потери альбумина превышает интенсивность его синтеза, развивается гипоальбуминемия. Это …
При своевременном и правильном применении адекватных методов лечения большинство больных с острой почечной недостаточностью выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.
Карбункул почки — гнойно-некротическое поражение с образованием ограниченного инфильтрата в коре почки. Этиология и патогенез. Возбудители карбункула почки — золотистый стафилококк, кишечная палочка и протей. Может возникать как первичное заболевание, вследствие массивной бактериальной инвазии из отдаленного очага или быть осложнением острого пиелонефрита, как в результате гематогенного септического тромбоза крупного кровеносного сосуда, так и вследствие сдавления …
