Лекции 5 курс

Патанатомия. Увеличивается вместимость чашечек и в значительной степени изменяется их конфигурация; они становятся круглыми, шейки их укорачиваются и расширяются. Стенка лоханки постепенно истончается в связи с прогрессирующей атрофией гладких мышечных волокон и заменой их соединительной тканью; атрофируются нервные окончания, облитерируются как кровеносные, так и лимфатические сосуды лоханки. В конечной стадии гидронефроза лоханка представляет собой тонкостенный …

Диагностика складывается из выявления артериальной гипертензии, распознавания пиелонефрита и установления этиологической связи между ними. Существуют следующие признаки нефрогенной природы артериальной гипертензии при пиелонефрите — отрицательный семейный гипертонический анамнез, отсутствие и кратковременность эффекта от консервативного лечения, у 30 % больных — внезапное начало и быстрое прогрессирование гипертензии, у 20 % — злокачественное течение с поражением глазного …

Симптомы нефроптоза скудны в 1-й стадии нефроптоза. Беспокоят тупые, непостоянные боли в поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке и исчезающие в покое или при горизонтальном положении тела. Боли носят рефлекторный характер и возникают вследствие натяжения нервных ветвей ворот почки и ее ложа. Начиная со 2-й стадии, обнаруживаются протеинурия и эритроцитурия, как следствие венной гипертензии в …

Диагноз ставится на основании объективных данных и дополнительных методов (диафаноскопии, лабораторного, рентгенологического, ультразвукового). Пальпацию яичек производят в положении больного лежа на спине пальцами обеих рук. Необходимо тщательно исследовать состояние паховых, абдоминальных, надключичных лимфоузлов, обратить внимание на молочные железы для обнаружения возможной гинекомастии. У больных крипорхизмом брюшной формы заболевание может проявляться объемным процессом в животе, отечностью …

Диагноз поликистоза почек основывается на: данных анамнеза, нередко указывающих на такое же заболевание у родственников; на данных пальпации (иногда сам больной говорит о том, что прощупывает у себя в подреберье плотное, бугристое образование); исследовании функции почек. При поликистозе рано нарушается концентрационная функция почек и обнаруживается гипоизостенурия. Клубочковая фильтрация снижется значительно медленнее. Хотя радионуклидное сканирование почек …

Диагностика основывается на жалобах больного, объективных данных. Подтверждает диагноз хромоцистоскопия (позволяет увидеть камень, если он движется из мочеточника в мочевой пузырь, или признаки его близкого расположения около устья); рентгенологическое исследование (обзорная урография) позволяет определить величину и форму камня, его локализацию. В 10 % случаев камни на обзорном снимке не видны (уратные, цистиновые, ксантиновые). После обзорного …

Первичный актиномикоз мочевого пузыря обычно связан с попаданием в мочевой пузырь инородных тел. В большинстве случаев процесс на мочевой пузырь переходит из паравезикальной клетчатки. При цистоскопии можно видеть выбухание на месте инфильтрата или гнойника. При его прорыве в моче обнаруживают актиномицеты.

Аномалии расположения почек (дистопия) — следствие нарушения нормального перемещения первичной почки из таза в поясничную область. Дистопия почки может одно- или двусторонней. Среди аномалий дистопия наиболее часто встречается. В зависимости от расположения почки, различают торакальную, поясничную, повздошную, тазовую и перекрестную дистопию. Чем ниже расположена дистопированная почка, тем больше нарушен процесс ее ротации. Торакальная дистопия почки: …

Клиническая картина может длительно развиваться бессимптомно, лишь присоединение таких осложнений, как инфекция, образование камня в лоханке или травматическое повреждение пораженной почки, обусловливают первые симптомы заболевания. Гидронефроз проявляется болями в поясничной области (по типу почечной колики). Когда стенка лоханки и чашечек частично замещается соединительной тканью, они теряют способность активно сокращаться, появляются тупые боли в пояснице. Боли …

Лечение — если артериальная гипертензия обусловлена односторонним хроническим пиелонефритом, то единственным способом лечения является нефрэктомия, при условии, что функция противоположной почки не нарушена. Стойкая нормализация артериального давления после операции наступает у 60-65 % больных, значительное снижение его, а также эффект от гипертензивных препаратов отмечается у 20 % оперированных. Лечение артериальной гипертензии, вызванной двусторонним хроническим пиелонефритом, …