Лекции 5 курс
Почечнокаменную болезнь легко диагностируют, если после почечной колики появляется гематурия и отходят мочевые камни. При отсутствии этих признаков диагноз ставят на основании совокупности указанных выше симптомов и данных урологического обследования. Рентгенологическое исследование — основной метод диагностики почечнокаменной болезни. Наиболее ценна внутривенная урография, она позволяет установить наличие камней, их количество, локализацию, размеры, состояние почек и мочевых …
При закрытой травме мошонки может иметь место ушиб яичка, разрыв его или размозжение. Диагностика травм мошонки не представляет трудностей. Лечение ушибов яичка консервативное (постельный режим, ношения суспензория, в первые дни местно холод, а затем сухое тепло, антибиотики). Оперативное лечение показано при больших скоплениях крови — опорожнение гематомы, ушивание разрывов яичка или его удаление при размозжении. …
Удвоение мочевого пузыря — характеризуется наличием 2-х изолированных половин мочевого пузыря, в каждую из которых открывается устье мочеточника. Это редкий порок развития. Соответственно обеим половинам пузыря имеется собственная шейка. Полное удвоение пузыря сочетается с удвоением мочеиспускательного канала. При неполном удвоении имеется общая шейка и один мочеиспускательный канал. Иногда встречается неполная перегородка, разделяющая полость пузыря в …
Крипторхизм — это аномалия развития, при которой 1 или 2 яичка во время внутриутробного развития плода не опустились в мошонку. Они локализуются либо на месте нижнего полюса первичной почки в брюшной полости, либо в паховом канале. Преобладает правосторонний крипторхизм. Различают истинный и ложный крипторхизм. При последнем возможно низведение яичка в мошонку, однако оно вновь возвращается …
В развитии артериальной гипертензии этиологическая роль принадлежит стенотическим поражениям почечной артерии. Причины стеноза — атеросклероз (65-70 % случаев), фибромускулярная дисплазия стенки почечной артерии (25-30 %), нефроптоз (у 6-8 %). В основе дисплазии лежит врожденное изменение — слабость сосудистой стенки из-за дефицита эластической ткани. В результате — циркулярный множественный стеноз. При нефроптозе — чрезмерное натяжение и …
Гипертрофия семенного бугорка — гиперплазия всех элементов семенного бугорка. Это врожденная аномалия. Размер увеличенного семенного бугорка бывает различным, иногда полностью обтурируется просвет мочеиспускательного канала. Клиническая картина — аналогична врожденой контрактуре шейки мочевого пузыря и клапанов уретры. У детей старшего возраста нередко в период микции регистрируется болезненная эрекция. Диагностика — восходящая уретероцистография выявляет в области заднего …
Опухолевое поражение семенных пузырьков возникает вследствие вовлечения их в опухолевый процесс, исходящий из других органов (прямой кишки, предстательной железы). Новообразования семенного пузырька встречаются редко и несвоевременно диагностируются. Различают доброкачественные и злокачественные, эпителиальные и неэпителиальные новообразования семенного пузырька.
Острый паранефрит проходит вначале стадию экссудативного воспаления, которое может подвергнуться обратному развитию или перейти в гнойную стадию. Если гнойный процесс в паранефральной клетчатке имеет тенденцию к рапространению, то обычно расплавляются межфасциальные перегородки и гной устремляется в наиболее слабые места поясничной области — треугольники Пти и Лесгафта — Грюнфельда. При дальнейшем развитии процесса гной выходит за …
Назначаются постельный режим и диета. Резкое ограничение поваренной соли в пище (не более 1,5-2 г/сутки) уже само по себе может приводить к усиленному выделению воды и ликвидации отечного и гипертонического синдромов. В первое время назначают сахарные дни (по 400-500 г сахара в сутки с 500-600 мл чая или фруктовых соков). В дальнейшем дают арбузы, тыкву, …
Лечение почечнокаменной болезни направлено: на купирование приступов почечной колики; удаление камня; лечение инфекции; предупреждение рецидивного камнеобразования. Решение этих задач требует специальных знаний и консультации уролога. Самостоятельно может отойти лишь гладкий камень диаметром менее 10 мм. Хирургическое удаление камней почек показано: при сопутствующей инфекции; при обструкции мочевых путей, нарушающих функцию почек и мучительных повторяющихся болях. Консервативное …
