1. Лечение отогенного менингита
Лечение отогенного менингита: многоплановое — хирургическая санация очага и антимикробная терапия. Расширенная санирующая операция уха, кроме обычного объема хирургического вмешательства, включает обязательное обнажение твердой мозговой оболочки в области крыши сосцевидного отростка и сигмовидного синуса. Если имеется подозрение на абсцесс задней черепной ямки, твердую мозговую оболочку обнажают и в области траутмановского треугольника (медиальная стенка антрума).
Бактериостатическая концентрация пенициллина составляет 0,2 ЕД /мл. В сутки достаточно введения 12 000 000 пенициллина. Однако на практике обычно до 30 000 000 в сутки.
При внутримышечном введении пенициллина терапевтическая концентрация в ликворе достигается через 3-4 ч после введения, максимум — в последующие 2 ч, концентрация падает ниже бактериостатической спустя 4-6 ч после введения. Пенициллин необходимо вводить каждые 3 ч, равномерно разделив всю суточную дозу.
Патогенетическая терапия:
-
в/в маннитол по 30-60 г в сутки в 300 мл изотонического раствора хлорида натрия;
-
в/в лазикс 12-14 мл в сутки;
-
в/м 10 мл 25%-ного раствора сульфата магния;
-
внутрь или парентерально препараты калия (хлорид калия, панангин);
-
дезинтоксикация: гемодез, глюкоза, Рингера-Локка, витамины В1, В6, аскорбиновая кислота.
