Клиника
Инкубационный период длится от 1 до 7 дней (чаще 2-3 дня).
Дизентерия характеризуется цикличностью течения. При этом в течении заболевания можно выделить 4 периода: начальный, разгара, угасания симптомов и исхода.
Заболевание в типичных случаях начинается остро с повышения температуры до 38-40 град.С, с появлением симптомов общей интоксикации (нарушения аппетита, головной боли, адинамии) и симптомов поражения органов системы пищеварения. Появляются тупые постоянные боли по всему животу, которые затем локализуются в нижних отделах живота, чаще слева, и принимают схваткообразный характер.
Появляются тенезмы — ложные позывы на дефекацию, сопровождающиеся мучительными тянущими болями в области прямой кишки. При пальпации живота определяются спазм и болезненность в области сигмовидной кишки. Отмечается учащение стула до 20-30 раз в сутки. Испражнения вначале носят каловый характер, затем в них появляется примесь слизи и крови, а иногда и гноя (симптом "ректального" или "дизентерийного плевка").
При дизентерии нарушается работа остальных отделов пищеварительного тракта. Угнетается слюноотделение, возникает сухость во рту, снижается кислотность желудочного сока, нарушается моторика желудка и тонкой кишки. На гемограмме отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, моноцитоз. В анализе мочи появляется белок, эритроциты, цилиндры.
Период разгара болезни длится от 1-2 до 8-9 дней. При угасании симптомов болезни стихают проявления интоксикации и колита.
При легких формах дизентерии самочувствие больных изменяется незначительно, боли в животе выражены умеренно, тенезмы могут отсутствовать. Стул 3-5 раз в сутки, с примесью слизи.
Бактериовыделение характеризуется отсутствием клинических проявлений, диагноз основывается на результатах бактериологического исследования.
Тяжелая форма дизентерии встречается редко. Она протекает с выраженной лихорадкой либо, наоборот, с гипотермией. Отмечаются резко выраженные симптомы общей интоксикации. Стул до 50 раз в сутки и более, слизисто-кровянистый. Может выявляться зияние ампулы прямой кишки (симптом Обуховской больницы) вследствие пареза сфинктеров.
Хроническая дизентерия протекает в виде периодически возникающих обострений, а затем переходит в затяжную форму без ремиссий.
