Лекция 57. Бешенство. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
Возбудитель заболевания относится к семейству Рабдовирусов. Частица имеет пулевидную форму, диаметр 80-180 нм, нуклеокапсид имеет одну нить РНК. Вирус устойчив к фенолу, низким температурам, антибиотикам. Разрушается под действием кислот, щелочей, при нагревании. Возбудитель патогенен для многих теплокровных животных. Различают "дикий" (циркулирующий в природе) и фиксированный (поддерживаемый в лабораториях) вирус бешенства. Фиксированный вирус не выделяется со …
Бешенство — зооноз. Основные резервуары вируса — плотоядные животные, как дикие (лисы, волки, шакалы, мангусты), так и домашние (кошки, собаки). Инфицированные животные начинают выделять вирус со слюной в конце инкубационного периода (последние 7-8 дней) и в течение всего заболевания. Заражение человека и животных происходит в результате укуса или попадания слюны инфицированного животного на поврежденную кожу …
Входные ворота инфекции — поврежденная кожа, реже — слизистые оболочки, откуда вирус распространяется по нервным стволам и попадает в центральную нервную систему. В нейронах продолговатого мозга, гиппокампа и в поясничной части спинного мозга он фиксируется и реплицируется. Репликация вируса вызывает отек, кровоизлияния, дегенеративные изменения нейронов. Кроме того, в цитоплазме пораженных нейронов обнаруживаются оксифильные включения — …
В течение заболевания выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный, разгара и терминальный. Инкубационный период длится чаще 1-3 месяца (от 10 дней до 1 года и более). Длительность инкубационного периода зависит от локализации укуса (инкубационный период короче при укусах в голову, кисти рук, длиннее — при укусах в стопы), возраста пострадавшего (у детей инкубационный период короче), вида …
При типичном течении болезни постановка диагноза трудностей не представляет. Значение имеют данные анамнеза (укус или ослюнение животным, которое погибло или исчезло). Разработаны прижизненные методы диагностики бешенства — выделение вируса из слюны, слезной и спинно-мозговой жидкости путем заражения мышей. При гистологическом исследовании головного мозга погибшего животного или человека в нейронах обнаруживаются тельца Бабеша-Негри.
Бешенство следует дифференцировать со столбняком, алкогольным делирием, истерией, отравлениями некоторыми веществами, ботулизмом, полиомиелитом.
Специфической терапии не существует. Проводится симптоматическое лечение, уменьшающее страдания больного. Исключают действие любых раздражителей, назначают снотворные, противосудорожные препараты, анальгетики.
Направлена на борьбу с бешенством животных. При укусе человека бешеным или подозрительным животным проводят первичную обработку раны, промыв ее и обработав спиртовым раствором йода. Иссечение краев раны противопоказано, так как укорачивает инкубационный период. После обработки раны больному вводят антирабическую вакцину по определенной схеме. Дозу рассчитывают индивидуально, вводят ежедневно в течение 20-25 дней в подкожную клетчатку …
