Клиника
Инкубационный период длится от 3 до 7 дней. Заболевание начинается остро с озноба и повышения температуры до 38-39 град.С, которая имеет неправильный характер. Больные жалуются на слабость, разбитость, головную боль, боли в мышцах, особенно в икроножных, иногда тошноту и рвоту. При обследовании больного отмечаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер, брадикардия, гипотония, приглушение тонов сердца, гепато- и спленомегалия.
Бубонная форма характеризуется увеличением на 2-3-й день болезни регионарных лимфатических узлов. Пораженные лимфоузлы малоболезненны, имеют четкие контуры, размер 3-5 см, кожа над ними не изменена. Формирование бубона происходит медленно, в течение 1-4 месяцев. Обычно бубон вскрывается с выделением густого гноя, у части больных он может полностью рассасываться или склерозироваться.
При язвенно-бубонной форме на коже возникает пятно, папула, пустула, а затем формируется неглубокая язва, дно которой покрыто серозно-гнойным отделяемым, малоболезненная, с приподнятыми краями.
При глазо-бубонной форме поражение чаще одностороннее. Отмечается значительный отек век, гиперемия конъюнктив и инъекция сосудов склер. На слизистых оболочках глаза возникают эрозивно-язвенные изменения, отделяется густой желтоватый гной.
При ангинозно-язвенной форме отмечается односторонний тонзиллит (катаральный, дифтеритический, язвенно-некротический) и подчелюстной или шейный бубон.
Абдоминальная форма сопровождается интенсивными болями в животе, рвотой, поносом, увеличением мезентериальных лимфоузлов. Выявляется гепато- и спленомегалия.
Легочная форма в зависимости от локализации поражения протекает в бронхитическом или пневмоническом варианте.
Бронхитический вариант характеризуется поражением бронхиальных, паратрахеальных и медиастинальных лимфоузлов. Общее состояние больных изменяется незначительно. Больные жалуются на загрудинные боли, сухой кашель. Температура тела повышается до субфебрильных цифр.
Пневмонический вариант отличается тяжелым и длительным течением. Характерны выраженные симптомы интоксикации. Жалобы на боль в груди и сухой кашель. Над легкими выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Увеличиваются лимфоузлы средостения и корней легких.
Генерализованная форма характеризуется выраженными симптомами интоксикации с угнетением сознания, септической лихорадкой с ознобами и проливными потами. На коже появляется сыпь в виде полиморфной экссудативной эритемы. Отмечается гепато- и спленомегалия. Нередко поражаются суставы.
