Лечение
Больные малярией подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар, где им проводят этиотропную купирующую и радикальную терапию, патогенетическое и симптоматическое лечение.
Этиотропные препараты в зависимости от направленности действия делят на четыре группы:
-
гемато-шизотропные средства (хингамин, хинин, прогуанил, пириметамин, сульфаниламидные препараты, тетрациклиновые производные);
-
гистошизотропные средства (примахин, хиноцид);
-
гамонтоцидные средства (пириметамин, примахин, хиноцид, прогуанил);
-
споронтоцидные средства (пириметамин, прогуанил).
Купирование малярийного приступа осуществляют назначением препаратов гемато-шизотропного действия, чаще всего хингамина (хлорохина, делагила, резохина и другие аналогов). При трехдневной малярии продолжительность курса лечения 3 дня, при тропической и четырехдневной малярии — до 5 дней.
Радикальное лечение vivax- и ovale-малярии (уничтожение экзоэритроцитарных стадий паразитов) достигается назначением гистошизотропных препаратов после купирующей терапии.
При лечении злокачественных форм тропической малярии противомалярийные препараты вводят внутривенно капельно со скоростью 20 капель в минуту. Препаратом выбора является хинина гидрохлорид в дозе 30 мг на 1 кг массы тела в сутки, назначаемый в 3 приема с интервалом 8 ч. По мере улучшения состояния больного переходят на пероральный прием препарата. Кроме того, проводят интенсивную противошоковую инфузионную терапию с использованием кристаллоидных и коллоидных препаратов, диуретиков, глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.
При развитии почечной недостаточности проводят гемодиализили гемосорбцию. В случаях выраженной анемии проводят переливания донорской крови.
